由肝气厥逆而上冲的病症。主要症状有手足厥冷、呕吐昏晕、状如癫痫、不省人事等。患者平素即有阴虚肝旺,常因受到精神刺激而诱发。
主要症状有手足厥冷、呕吐昏晕、状如癫痫、不省人事等。
肝厥多因肝气严重损害,浊毒痰火内盛,不得外泄而熏蒸、蒙闭脑神。在肝病症状基础上,出现以神识昏蒙为主要表现的肝病及脑的厥病类疾病。
[诊断依据]
1.有严重或长期肝病病史。
2.在肝病基础上常于呕血、复感外邪、手术或外伤、利尿逐水放液、使用镇静剂等情况下诱发。
3.神识症状开始表现为欣快或抑郁、迟钝,少动寡言或烦躁不安,继之出现嗜睡、朦胧、谵妄,然后进入昏迷,可见循衣摸床,朴翼样震颤,瘿疚或抽搐,口中有“肝臭”气味。
[鉴别诊断]
出血中风、缺血中风:血压多高,常突然昏迷,半身不遂、口眼歪斜,无肝功能及血氨改变。
肝厥西医治疗
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[辨证论治]
1.浊毒闭神证:神识昏迷,烦躁谵妄,四肢震颤或抽搐,脘腹胀闷疼痛,呕吐泄泻,舌苔厚腻,脉结代。解毒开窍泄浊。
2.痰热扰神证:神昏谵语,高热烦躁,四肢抽搐,循衣摸床,口有“肝臭”气味,口渴唇焦,尿黄便秘,舌红,苔黄腻,脉滑数。清热涤痰开窍。
3.热毒炽盛证:神昏谵语,高热狂躁,口渴,头痛如劈,口有“肝臭”,四肢抽搐,呕血衄血,舌绛唇焦,苔黄燥而干,脉洪大有力。清热解毒宁神。
4.气阴亏虚证:体倦神疲,气短自汗,咽干口渴,舌燥少津,舌质淡红,脉虚数。滋阴益气。
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肝厥适宜用食物
1、对能进食者供给碳水化合物的食物可选葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等,以及细粮和纤维少的水果。豆制品含丰富的亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸,为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。牛乳蛋白质产氨较少,在病情好转时可适量逐渐增加。要注意电解质的变化,纠正电解质紊乱。
2、肝昏迷前驱期,宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食,已有昏迷者,可用鼻饲流食。
3、肝昏迷少渣半流质饮食:能量6.7MJ(1600kcal),蛋白质30g, 脂肪30g,碳水化物300~320g,食盐1~2g,铜3mg,锌15mg。微量元素不足者可应用相应的营养素补充剂补充。
4、肝昏迷鼻饲流质饮食:能量5.9~6.3MJ(1400~1500kcal),蛋白质20g,脂肪30g,碳水化合物280g,食盐1~2g,铜3mg,锌15mg。
祛除诱因,即对各种原发病要及时有效治疗。如治疗病毒性肝炎等。对于已经存在肝硬化或慢性肝病的病人,要认识到一些诱因是很容易诱发肝性脑病的,如感染、 消化道出血,摄入过多的高蛋白食物,大量利尿,便秘,不恰当地使用镇静剂、安眠药等,这些情况下往往容易产生氨,氨进入循环的量增加,或改变脑组织对氨的 敏感性。氨能干扰大脑能量代谢和神经传导,最后产生一系列中枢神经功能失调。在对各种原发病治疗的同时在饮食上一定要控制好蛋白质的摄入,避免体内氨含量过高。
实验室检查:肝功能严重损害,血氨升高(或可正常)。脑电图异常,节律变慢,出现Q波、6波。
患者平素即有阴虚肝旺,常因受到精神刺激而诱发。