右胁痛，右胁下肿块，用手按捺捶击稍舒，肝功能异常。　　

诊断依据

1.常有肝热病发病史。一般认为肝热病病程超过6个月，症状持续和肝功能异常者，即为肝著。部分病例因病时日久，病史可不明确，而于检查后发现。

2.右胁或剑突下胀痛或刺痛，常欲以手揉按，伴食欲不振，嗳气，腹胀，便溏，乏力等症。

或因邪气留着肝脏，气血滞而不畅所致。或因劳怒，气滞血瘀所致。《临证指南医案•胁痛》：“肝著，胁中痛，劳怒致伤气血。

[诊断依据] 　　

1.常有肝热病发病史。一般认为肝热病病程超过6个月，症状持续和肝功能异常者，即为肝著。部分病例因病时日久，病史可不明确，而于检查后发现。

2.右胁或剑突下胀痛或刺痛，常欲以手揉按，伴食欲不振，嗳气，腹胀，便溏，乏力等症。

[鉴别诊断] 　　

1.肝热病：急性发作，时间未超过6个月，黄疸指数、转氨酶增高明显，常伴发热。　　

2.肝积：肝脏质硬，脾脏肿大，全身情况较差，瘀血指征更明显。

肝著西医治疗

一、应重视慢性肝炎的治疗。治疗时要到正规医院治疗，要合理正确用药，一旦治疗方案确定，要积极配合医生，同时保持乐观心态。　　

二、治疗慢性肝炎时要慎用药物。某些药物可以引起暴发性肝炎，比如红霉素、四环素、阿司匹林、扑热息痛、抗风湿药物、抗肿瘤药物等对于肝脏的毒性作用很大的，因此需要用时，需要在医生的指导下服用，切忌私自用药。　　

三、慢性肝炎患者应注意治养结合。在正规的肝病医院积极治疗的同时，养肝十分重要，注意在饮食上要保持均衡营养，还要保持大便通畅，可以经常做做腹推自我保健。　

肝著中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

肝著食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 　　

1、治高血压、慢性肝炎：鲜番茄250克，洗净切块;牛肉100克切成薄片，少许油、盐、糖调味同煮佐膳。每日1次。　　

2、治高血压、慢性肝炎等：鲜番茄250克洗净切块，牛肉100克切薄片，用少许油盐糖调味同煮，佐膳食用。有平肝降压、健胃消食、补脾益血作用。　

3、寄生芦根黄鳝汤：黄鳝2-3条去肠杂，芦根30克，桑寄生60克，同煮汤，用适量油盐调味食用。有清热，利湿，滋阴，益血，补气作用。可治慢性肝炎。　　

4、治慢性肝炎：鳝鱼2--3条去肠杂，芦根30克，桑寄生60克，同煮汤，用适量油盐调味食用。　　

5、慢性肝炎、黄疸、关节炎、风湿痛：以葡萄根80克，水煎服用，每日一剂，效果不错。　　

6、大枣粥：红枣10-20枚，大米100克，同煮粥，用冰糖或白糖调味食用。有健脾胃，补气血作用。适用于病后或年老体弱、体虚，胃弱食少，大便溏稀，营养不良，气血不足;体弱赢瘦，慢性肝炎，贫血，血小板减少，过敏性紫癜等症。　

7、鲜蘑菇100克，猪瘦肉100克，加水清炖，食盐调味佐膳，每日2次。　　

8、鲜番茄250克，洗净切块;牛肉100克切成薄片，少许油、盐、糖调味同煮佐膳。每日1次。

9、黄芪粥：生黄芪30-60克，浓煎后去渣取汁，粳米100克同煮粥，煮熟后加入适量红糖、陈皮一克，再煮沸食用。有补中益气，健脾养胃，消肿利水作用。适用于中气不足，内伤劳倦，体虚自汗，慢性腹泻，慢性肾炎，慢性肝炎，疮疡溃烂久不收口，年老或体弱浮肿等一切气血不足之病症。阴虚火旺舌红脉数者忌食。

10、枸杞麦冬炒蛋丁。原料：鸡蛋4个、枸杞子10克、花生米30克、猪瘦肉50克、麦冬10克、精盐、淀粉、味精各适量。做法：枸杞洗净在沸水中略氽一下;麦冬洗净于水中煮熟剁成碎末;花生米炒脆;猪瘦肉切成丁;鸡蛋打在碗中加盐打匀隔水蒸熟，冷却后切成粒状备用。将锅置旺火上加花生油，把猪肉丁炒熟，再倒进蛋粒、枸杞子、麦冬碎末，炒匀加精盐，淀粉勾芡，加味精调味，盛入盘中铺撒脆花生米即可。用法：佐餐食用，每日2次。作用：滋补肝肾、强身明目。适用于慢性肝炎、早期肝硬化等。评注：麦冬滋阴，枸杞壮阳，二药相配调理阴阳，不温不燥，作用较为平衡。鸡蛋、瘦肉含脂肪少，富含蛋白质，适于肝病者食用。这道菜营养价值高、口感好且能强身，常食有益健康。

11、茵陈粥

材料：茵陈30克，粳米200克。

制作方法：先将茵陈加水2000毫升，煎至100毫升，去渣取汁，加入粳米，再加水1000毫升，煮至米烂汤稠，加白糖少许，稍一煮沸即可。每日2～3次。

功能：适用于口苦、口干，胁痛腹胀，倦怠乏力，小便黄为主的患者。

12、泥鳅炖豆腐

材料：泥鳅500克，豆腐250克。

制作方法：泥鳅洗净去肠，煎熟后炖豆腐，每周1～2次，佐餐食用。

功能：适用于以食欲减退、恶心、厌油、乏力腹胀为主的患者。

13、陈皮花生红枣汤

材料：花生、红枣各50克，陈皮6克。

制作方法：诸药共煲烂，佐餐食用。

功能：适用于心烦易怒，胸闷喜叹息，腹胀嗳气，纳食不香者。

14、橘皮山药粥

材料：橘皮lOg，淮山60g，苡米60g，粳米200g，

制作方法：上述材料加水适量煮烂成粥，每日1次或早、晚各1次。

功能：适用于以腹胀、纳食不香为主者。

15、冬笋香菇汤

材料：冬笋250克，香菇50克。

制作方法：上述材料同放入锅内翻炒20分钟左右，再加汤、调料煮沸而成，佐餐食用。

功能：适用于以肝郁脾虚、纳差乏力、肝区不适为主者。

肝著吃饮食宜忌

宜

1、蛋白质供给

足量优质蛋白质可改善肌体免疫功能，增加肝糖原贮存，有利于肝细胞的修复和肝功能恢复。由于饮食中蛋白质增加会使血氨增高，因此要多吃产氨低的蛋白质食物，如奶类。大豆蛋白质与动物蛋白混用更能发挥其互补作用和减少氨的来源。

2、脂肪

专家指出：慢性肝炎患者饮食中的脂肪不应过分限制，但一定要适量，以免影响肌体热能供给和降低食欲，但应避免油腻的食物，特别是黄疸尚未消退者要注意。肝炎患者的脂肪供给过多会出现脂肪泻，而供给量太少则影响食欲和脂溶性维生素的吸收，以植物油为宜。

3、碳水化合物

碳水化合物摄入超过机体需要时，会转化为脂肪贮存在体内，引起肥胖、高血脂、脂肪肝等并发症。碳水化合物的供给量应占总热能的60%到65%，即一天主食量约为350克，并配以新鲜蔬菜和水果。

4、维生素 

肝病严重时，因维生素吸收障碍而引起维生素C、B1、B2等缺乏。增加维生素的供给量，有利于肝细胞的修复，增强解毒功能，提高机体免疫力。维生素C、E和K联合使用治疗肝炎，可改善症状和促进肝功能好转。因此，肝炎病人可选用维生素含量丰富的食物，如绿叶蔬菜、番茄、水果等。 

5、慢性肝炎患者适宜饮用绿茶

肝炎患者适宜饮用绿茶，生活中将绿茶巧配调味品，可起治疗多种疾病的功效，绿茶有抗凝、防止血小板粘附聚集、减轻白细胞下降和活血化瘀作用，对慢性肝炎有五心烦热、口干口苦、牙龈红肿出血的血瘀血热型患者，有辅助治疗作用。

饮茶时应注意适时、适量，肝病口渴思饮，清晨可泡绿茶1杯，陆续加水饮用，茶水不宜太浓，全日茶水总量不宜超过1000～1500毫升。一般在饭前一小时内应暂停饮用以免茶水冲淡胃酸，减少对食物的吸收。

忌

(1)肝炎病人绝对禁止饮酒，酒精可以引起肝细胞的急性损伤，转氨酶上升，加重肝炎病情，导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。

(2)对一些刺激性食物，如姜、葱、辣椒等应少食为好，因为这些都属于辛辣之品，可以助湿热，使肝脏湿热加重，从而导致临床症状加重。

(3)尽量避免油腻煎炸之品，因其不易消化，同时易生湿生热，不利于疾病恢复。

(4)饮食以天然食品为主，尽量避免食用合成方便食品，因其或多或少都有一些人工合成的色素、防腐剂。同时在食用天然食品时，尽量洗净，以免上面的农药加重肝脏的损害。

(5)急性黄疸性肝炎为湿热内盛，因此在饮食上忌食辛热之品，如韭菜、羊肉、鸡肉、八角茴香、丁香、胡椒等。

(6)肝硬化病人因为门静脉高压而致不同程度的静脉曲张，主要有食管静脉曲张、胃内静脉曲张及食管下端静脉曲张,如果饮食不注意，很容易导致这些静脉破裂，出现消化道出血，诱发肝昏迷，严重者导致死亡,所以，肝硬化病人应避免食用生硬、带刺或带骨的肉类，以及含植物纤维素过多的蔬菜，因这些食物很易伤及曲张的静脉。

首先慢性肝炎病人有要有乐观的情绪，正确对待疾病，有战胜疾病的信心，应生活规律。慢性肝炎病程处于静止期，肝功能稳定，即使有轻微的消化道症状，如肝区不适，腹胀及容易疲劳，或者长期有乙肝和/或丙肝病毒携带，一般无需绝对卧床休息，可以从事力所能及的轻工作(但要避免重体力劳动)，活动量因人制宜，以不觉疲劳为准。因为长期的卧床休息不仅影响消化功能，使胃肠蠕动减弱，导致便秘，而且使肢体的肌力减弱，一旦有大的活动量，便心慌气短。此期的休息以动静结合，以动为主的原则较合适。当又出现症状，肝功反复，则应以休息国主。在休息的基础上，可适当散步、做操、打太极拳等。

坚持定期复查肝功和病毒指标，依照肝功是否正常，可每隔1~2个月复查一次，连续随访1~2年，这样可使病人本身了解自己的病情，也便于医生监测治疗效果，帮助病人确定下一步的用药。用药应听从医生的医嘱，不可随意停药，更不能轻信街头游医和民间秘方，以免病情加重，耽误治疗。

肝脏肿大，质软或稍硬，有压痛，或有轻度黄疸，部分病人可见蜘蛛痣及肝掌，脾脏一般无明显肿大。肝功能或可正常，常见谷丙转氨酶、麝浊、锌浊、碱性磷酸酶、谷胺酰转肽酶有轻度升高，白蛋白减少，球蛋白增高，r-球蛋白或见增高。

⑴ 生化学指标，包括ALT 、AST、胆红素、白蛋白及肾功能。

⑵ 血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规;

⑶ 病毒学标志，包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe 和HBV DNA 的基线状态或水平。

⑷ 对于中年以上患者，应作心电图检查和测血压。

⑸ 排除自身免疫性疾病。

⑹ 尿人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 检测以排除妊娠。

部分病例可演变成肝积，甚至恶变成肝癌。患者出现恶心，腹胀、黄疸，尿色深。慢性重型肝炎是肝衰竭的表现，可表现为高度乏力，高度腹胀，高度黄疸以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症，腹水胸水，腹腔感染，凝血功能下降，上消化道出血，肝性脑病等并发症。