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心肾不交

中医名词。心肾不交证是因心肾既济失调所致的病证。指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损,阴精不能上承,因而心火偏亢,失于下降所致。心在上焦,属火;肾在下焦,属水。心中之阳下降至肾,能温养肾阳;肾中之阴上升至心,则能涵养心阴。在正常情况下,心火和肾水就是互相升降,协调,彼此交通,保持动态平衡。心肾不交是指心阳与肾阴的生理关系失去平衡的病态。心阳居上焦,肾阴居下焦。正常情况下,心阳与肾阴相互协调,相互制约,彼此交通,保持动态平衡。如肾阴不足或心火亢动,两者失去协调关系,称为心肾不交。

主要临床表现:心烦失寐,心悸不安,眩晕,耳呜,健忘,潮热盗汗,五心烦热,咽干口燥,腰膝酸软,遗精带下,舌红,脉细数。

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症状解析

主要临床表现:心烦失眠,心悸不安,眩晕,耳呜,健忘,五心烦热,咽干口燥,腰膝酸软,遗精带下,舌红,脉细数。

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病因解析
病因:

久病伤阴、房事不节、思虑太过,情志郁而化火。或外感热病,心火独亢等原因都可导致心肾不交。根据中医的五行理论,心属火,肾属水,心火必须下降到肾,使肾水不寒,肾水必须上炎于心,使心火不亢,这称为心肾相交。如果思虑过度,或者心情抑郁,心火亢盛,就会心神不宁。向下损耗肾水,肾失阴液濡养,或者过劳伤肾,则腰酸、头晕、健忘。且肾阴不足,肾阳相对偏亢。中医认为,每个脏腑都有阴和阳,理想状态是两者平衡。肾阳相对偏亢就会出现手心热,咽干口燥,舌红等假(虚)热的表现。

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诊断解析

鉴别诊断

本证以肾阴虚、心火旺为特征。在生理状态下,心火下达肾水,肾水上济心火,使肾水不寒,心火不亢,则水火互济,心肾相交。若肾水不足,心火失济,则心火偏亢,或心火独亢,下吸肾水,则肾阴暗耗,以致肾水亏于下,心火亢于上而成心肾不交证。

心火偏亢,则心烦失寐,心悸不安,健忘,口舌生疮;肾水不足,则生髓不足,髓海空虚,故眩晕,耳鸣,腰膝酸软;阴虚生内热,则潮热、盗汗、五心烦热、咽干口燥,舌红,脉细数。虚火内扰精室则男子遗精,女子带下黄。

相似证候的辨别:本证当与心火亢盛证相辨别,心火亢盛证仅表现为心烦失寐,口舌生疮等心火偏亢的症状,如果心火下移小肠,则可见尿频、尿急、尿痛等症状,而无肾阴虚见症。本证既有心人偏亢的症状,又有肾阴虚的见症。

辨证注意点:心火偏亢的临床表现兼有肾阴虚的见症。

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治疗解析

心肾不交西医治疗

在西医上属于失眠的范畴,主要服用镇静类药物

心肾不交中医治疗

治疗法则: 滋阴降火,交通心肾。  

施治方法(以下资料仅供参考,详细请询问医生)

内服方药  

1、基本方药:(1)天王补心丹合朱砂安神丸加减:生地15克、玄参10克、茯苓10克、五味子10克、当归10克、朱麦冬12克、柏子仁10克、酸枣仁10克、黄连6克。本方运用于心肾不交之心阴不足者。(2)知柏八味丸加味:知母10克、黄柏10克、生地12克、山萸肉10克、丹皮6克、泽泻6克、茯苓10克、夜交藤18克、合欢皮12克、石菖蒲10克、莲心10克。本方适用于心肾不交偏于肾阴亏损者。以上方药,浓煎取汁200~300毫升,每日1剂,温服,1日3次。

2、加减变化:若兼见火旺伤阴,舌红绛无苔者,于基本方(2)中酌加石斛12克、沙参12克以甘寒滋阴;若兼见有湿热,舌苔黄腻者于基本方(1)小加栀子10克。马尾连6克、车前草15克、苡仁15克清热利湿;若阴虚盗汗剧者于基本方(2)中加煅龙牡各15克、浮小麦15克、瘪桃干15克敛阴止汗;若兼见肝火上炎,症见头晕目眩较重者,可加菊花12克、桑叶10克、黄芩10克、钩藤12克清散肝火;若热扰精室,遗精频作者加金樱子10克、莲须10克、沙菀蒺藜15克、刺猬皮10克滋肾固精。

施治要点:

1、在脑外伤后遗症中的心肾不交之证颇多,此症因脑受震荡而致,治疗时应以益肾填精为主,因肾主骨生髓,脑为髓之海之故。药物可用生熟地、何首乌、鹿角胶、龟板胶、菟丝子、紫河车、鱼膘胶等品。再随证适当加减即可,不必多用泻心火之药,防止苦寒过度伤阴。

2、一般认为心肾不交证,从病机上分析多为心火旺于上,肾阴亏于下,水火不交而成。对于这种“心火旺、肾阴虚”常用黄连阿胶汤火“泻心火,滋肾阴”;从临床上分析,尚有“心火旺、肾阳虚”.“心气虚、肾阳虚”、“心气虚,肾阴虚”,亦可说是心肾不交证。其治疗,“心火旺,肾阳虚”可用交泰丸泻心火,助肾阳;对“心气虚,肾阳虚,“用茯菟丸养心气,补肾阳;对“心气虚、肾明虚”用天王补心丹来益心气,滋肾阴。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

食疗保健

饮食原则

一日三餐,饮食规律,切忌暴饮暴食,要按时按点吃饭,当然饮食要清淡,尽量少吃辛辣,煎炒,油炸,等难以消化的和刺激性的食物,禁止喝酒,多吃水果蔬菜和纤维性食物。多饮水,有利于气机运化顺畅。

食疗方案

平时要注意多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品;同时,选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生等;还要有意识地多选用保护眼睛的食物,如鸡蛋,动物的肝,肾,胡萝卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黄花菜,空心菜,枸杞。

饮食上要远离糖,盐,猪油,可以多吃黑芝麻,蘑菇,黑米。从营养价值看,四条腿(猪,牛,羊)不如两条腿(鸡,鸭),两条腿不如一条腿(蘑菇),一条腿不如没有腿(鱼)。所以说可以经常吃海带,河鱼,鱼油可减脑细胞死亡速度。

 

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预防解析

日常预防

1、若心肾不交证所致失眠严重的,应要求病房安静,室内要清洁卫生,温度湿度要适宜,以保证病人能得到充分休息。

2、若表现为遗精频繁的病人则应告知个人卫生的重要性,如保持阴部的清洁,干燥;内裤宽大不宜过紧,睡觉之前宜用温水泡脚。

3、男性的房劳过度常是心肾不交的遗精病的病因,应告诫其危害性,使病人决心戒险恶习。若因阴茎包皮过长,动员病人切除,不愿切除者,必须每天清洗阴茎、龟头部的尿垢,防止包皮嵌顿龟头。

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检查解析

可以结合脉诊、舌诊得到。心在上焦,属火;肾在下焦,属水。心中之阳下降至肾,能温养肾阳;肾中之阴上升至心,则能涵养心阴。在正常情况下,心火和肾水就是互相升降,协调,彼此交通,保持动态平衡。心肾不交是指心阳与肾阴的生理关系失常的病态。心居上焦,肾居下焦。正常情况下,心与肾相互协调,相互制约,彼此交通,保持动态平衡。如肾阴不足或心火扰动,两者失去协调关系,称为心肾不交。主要症状:心烦,失眠,多梦,怔忡,心悸,口舌生疮,遗精等。多见于神经官能症及慢性虚弱病人。

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并发症解析

淋证:心火偏亢下移小肠,会出现尿频、尿急、尿痛的淋证表现。

头晕:肝肾同源,肾水亏虚,不能涵木,肝阳独亢,会引起头晕等症状。

便秘:心火亢盛,消耗体内津液,会引起排便困难等症状。

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