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并发症
遗精常见病
别名:滑精,梦遗

遗精是指不因性交而精液自行泄出的病症,有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为“梦遗",无梦而遗,甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。多由肾虚精关不固,或心肾不交,或湿热下注所致。西医可见于包茎,包皮过长、尿道炎,前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段,梦遗,滑精是遗精轻重不同的两种证候。需要指出的是,遗精不是月经,所以遗精是没有规律可言的。以前有遗精,现在消失了,也是很正常的事情。尤其是男性进入中年,几乎就不再发生了。

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到院就诊须知
症状解析

1.已婚男子不因性生活而排泄精液,每周一次以上,或未婚成年男子频繁发生精液遗泄,每周多于两次,并伴有其他不适者。

2.常见伴随症状有:头昏,耳鸣,健忘,心悸,失眠,腰酸,精神萎靡等。

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病因解析
精神因素(15%):

由于性的要求过分强烈不能克制,特别是在睡眠前思淫引起性兴奋,长时间使性活动中枢神经受到刺激而造成遗精(如经常读淫书,淫画,导致冲动发生遗精)。

体质虚弱(18%):

各脏器的功能不够健全,如大脑皮层功能不全,失去对低级性中枢的控制,而勃起中枢和射精中枢的兴奋性增强,也会发生遗精。

局部病变(12%):

性器官或泌尿尿统的局部病变,如包茎,包皮过长,尿道炎,前列腺炎等,这些病变可以刺激性器官而发生遗精。

遗精是指在无性交情况下发生射精现象,据统计80%的男性都有这种现象,这种现象大部分夜间睡眠中发生,一般遗精的频度可以从1~2周一次到4~5周一次不等,均属正常,若一周内有几次或一夜几次遗精,就属于一种病理现象,引起遗精主要是皮层中枢,脊髓中枢的功能紊乱,以及因生殖系统某些疾病所致。

 

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诊断解析

诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

1.生理性溢精成年未婚男子,或婚后夫妻分居者,一月遗精一二次,次日不出现明显的不适感觉或其他症状,属于生理性溢精现象,正如《景岳全书·遗精》说:“若满而溢者,则去者自去,生者自生,势出自然,无足为意也,”生理性溢精,一般多见于身体素壮,有梦而遗,次数多于常人,遗泄后一般不感觉困倦神疲,苔脉可正常,而病理性遗精则为一周二次以上,或一日数次,并伴有头昏神疲,腰腿酸软,心慌气短等症状。

2.精浊指尿道口常滴米沔样或糊状浊物,滴沥不断,茎中或痒或痛,甚者如刀割火灼,但小便并不混浊,常以浊不夹血者为白浊,夹血者为赤浊,而遗精无疼痛感觉。

3.早泄指性交时间极短即行排精,甚至性交前即泄精的病症,不能进行正常的性交,如《沈氏尊生书》所说:“未交即泄,或乍交即泄,”而遗精为不性交而精自遗泄,一般不影响性生活。

4.淋浊 淋证是指小便急,迫,短,数,涩,痛的病症,多系泌尿系感染所致,浊症见尿时阴茎痛,精浊下滴如败脓,有恶臭,偶可伴见玉茎溃烂者,多为淋病,是由淋球菌引起的以泌尿生殖器教膜为主的急性或慢性炎症性接触传染病,男性多于女性,尤以青年及中年发病率最高,化验检查淋病双球菌阳性即可确诊。

鉴别诊断

尿道“流白”不是遗精

男子在受到有关性的刺激,无论是意识,视听或局部接触等,均可以发现由尿道口流出少许清亮的分泌物,这就是欲称的“流白”现象,不是遗精,它是由尿道球腺,尿道旁腺所分泌出的一种液体,其中主要是位于阴茎内的尿道旁腺的分泌物,由于阴茎海绵体充血,阴茎勃起压追尿道旁腺,促使其分泌没有精子的分泌物,这完全是一种正常的生理反应,其作用是润滑龟头,有助于进行性活动,因此,千万不能误认为是病态。

还有一种流白现象也比较常见,即发生在大便过程中,尤其在大便干燥,用力排便时更为明显,可以见到尿道口流出几滴乳白色的清亮粘液,往往被误认为大便漏精,其实这也是尿道球腺和前列腺的分泌液,因为这两个腺体位于盆腔底的会阴,与直肠,肛门接近,当用力排便时,肌肉强力收缩,压迫这些腺体排出分泌液,一般情况下,正常排便时用力不过分,不会出现这种情况,所以这种流白也不是异常现象。

当然也有不正常的流白现象,那就是在患前列腺炎时,由于炎症造成前列腺分泌液异常,当有局部的刺激时,就会出现大便时和排尿后流白现象,这种流出液可能量较多,而且较混浊,次数也较多,与正常流白不同,如果有这种流白现象,就需要到医院进行检查治疗。

遗精与"溢精"的不同

遗精与溢精均是在失去自控状态下精液排泄的现象,我们先对什么是"溢精"进行阐述,顾名思义,溢者"溢"也,盈满而溢出,是精液积存过多引起遗精,属生理性现象,正如《景岳全书·遗精》篇说:"有壮年气盛,久节房欲而遗者,此满而溢者也";又说:"若满而溢者,则去者自去,生者自生,势出自然,无足为意也,"可见溢精指的是生理性,大可不足为虑,性行为得不到满足而遗精有时也可以看作溢精,遗精一般指病理性遗精,与肾虚精关不固或湿热,痰火等因素而致精室受扰有关,一为生理现象,一为病理表现,对待与处理的方法也不同。

生理性遗精与病理性遗精

生理性遗精是指未婚青年或婚后分居,无性交的射精,一般2周或更长时间遗精1次,不引起身体任何不适,阴茎勃起功能正常,可以无梦而遗,也可有梦而遗。

病理性遗精比较复杂,诸多病因均可引起,性神经过敏会引起遗精,中医认为,常见病机有肾气不固,肾精不足而致肾虚不藏,病因可由劳心过度,妄想不遂造成相火偏亢,饮食不节,醇酒厚味,积湿生热,湿热下注也是重要成因。

生理性遗精与病理性遗精之不同在于:

①年龄不同:生理性遗精多见于青壮年,未婚或婚后分居;病理性遗精多见于中老年或身体先天不足者;

②身体状况:生理性遗精者,身体健康,精力充沛,或遇事易激动,或劳累紧张的健康人;病理性遗精者,多见于面色无华,身体疲倦,大量吸烟,饮酒无度,过食肥甘,体形虚胖或疲弱之躯,房室过度,色欲不遂等经过;

③遗精时的状态:生理性遗精,一般2周1次或更长时间,遗精量多而精液粘稠,遗精时阴茎勃起功能正常;病理性遗精频频而作,有的入夜即遗,或清醒时精液自出,遗精量少而清稀,遗精时阴茎勃起不坚,或根本不能勃起,遗精后出现精神疲惫,腰膝酸软,耳鸣头晕,身体乏力等症,由此可以鉴别,以上内容西医并不认同,而且也没有科学实验可以证明。

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治疗解析

遗精西医治疗:

对遗精治疗主要对病因治疗,首先要学习有关性的知识,建立正常的性生活规律,避免性器官的过度兴奋,加强体育锻炼,增强机体的体质,把主要精力运用 到学习和工作中去。另外在睡眠是要采取侧卧位,避免仰卧,因为仰卧时手压在小腹上,被盖也压在腹部;不要穿太紧太窄小的裤子,因为这些都会使生殖器官受到 刺激,引起性兴奋而产主遗精,对由于性器官和下泌尿道疾病引起的遗精,须针对病因给予治疗,如包茎或包皮过长,需手术治疗,尿道炎或前列腺炎可用抗生素治 疗,因神经衰弱引起的遗精,严重者可适当口服镇静药,如三溴合剂5~10毫克,一日3次,或利眠宁5毫克一日三次或安定2.5~5毫克一日3次。

对于早熟性遗精的治疗,首先要查明病因,让患儿精神放松,家长配合,解除不必要的精神负担。药物治疗有两个方面,即促性腺激素释放激素的激动剂-- 黄体生成素释放激素的类似物,这类药物可以一直使用到正常青春期的来临。另外,对非促性腺激素依赖性早熟,使用雄激素拮抗剂可以改善过量雄激素的效应,例 如可以用安体舒通1.5mg/kg日,分3次口服。但是,这种性早熟的儿童体格由于发育过早,骨骺过早闭合,到成熟时身高往往是矮的,应早期配合适当生长 激素治疗。

遗精中医治疗:

中药治疗:

一、辨证论治:

(一)君相火旺证

治法清心安神,滋阴降火。方药黄连清心饮合三才封髓丹加减。方中黄连清泻心火,生地滋阴清热;当归养阴润燥,酸枣仁、远志、茯苓宁心安神,莲子、天冬、熟地滋水养阴,人参、甘草宁心益气;黄柏坚阴泻火,从而使心火得清,相火得降,阴虚得润,遗精自止。若遗精频繁,心神不宁者,可加龙骨、牡蛎,既可宁心定志,又可收敛涩精。也可改用桂枝龙骨牡蛎汤或柴胡加龙骨牡蛎汤加减。若以阴虚火旺为主者,可改用知柏地黄丸或大补阴丸加减。

(二)肝火偏旺证

治法清肝泻火。方药龙胆泻肝汤或化肝煎加减。龙胆草、栀子、黄芩清泻肝火,柴胡舒肝解郁,当归、生地滋养肝血,泽泻、车前草、木通引火下行兼泻肝经湿热。

(三)湿热下注证

治则清热化湿。方药八正散加减。泽泻通利湿热,黄柏清热澡湿,三药善走下焦,以清下焦湿热为主,茯苓、白术健脾燥湿,以杜生湿之源。若偏于肝胆湿热也可用龙胆泻肝汤加减。此型遗精忌用补涩之品。

(四)脾虚不摄证

治则益气健脾,摄精止遗。方药妙香散合水陆二仙丹或补中益气汤加减。方中人参、黄芪益气健脾生精,山药、茯苓健脾补中,兼以安神;远志、辰砂清心调神;木香调气;桔梗升清;芡实、金樱子摄精止遗。若以中气下陷为主可用补中益气汤加减。

(五)肾虚不固证

治法温肾益精,固涩止遗。方药右归丸合金锁固精丸加减。方中鹿角胶、肉桂、附子温肾补阳;熟地、山药、山萸、枸杞子、当归补肾益精血;菟丝子、杜仲补肾壮腰摄精;蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎固肾涩精止遗。若虚寒症状不明显,可用斑龙丸或秘精丸。若以肾阴虚为主,可用六味地黄丸或左归饮。

(六)瘀血阻滞证

治法行气活血,化瘀通络。方药血府逐瘀汤加减。方中生地、桃仁、红花、赤芍、牛膝活血化瘀;枳壳、柴胡、川芎、桔梗行气疏肝、散瘀。可酌加三棱、莪术等破瘀之品。

二、单验方治疗

1.刺猬皮1具,炒炭存性,研未每服1匙,睡前服用,适用于久遗不禁之遗精。

2.黄柏、冰片,研未面糊为丸,每次6g,每日3次,适应于青壮年单纯火盛者。

3.金樱子、芡实,白莲花蕊、煅龙骨,研细未,米糊为丸,梧桐子大,每服70丸,盐酒汤送下,适应于肾虚之遗精。

4.泽泻,水煎服每日1次,适应于实证之遗精。

5.木耳焙干研未、白砂糖和匀以温水送服。

6.荷叶研细未,每服9g酒调服。适应于湿热下注者。

三、中成药:

1.龙胆泻肝丸适应于肝火旺盛和湿热下注之遗精。每次6g,每天3次。

2.安神定志丸适应于心火亢盛、心肾不交者。每次6g,每天2次。

3.交泰丸适应于心肾不交者。每次6g,每天2次。

4.知柏地黄丸适应于阴虚火旺、相火妄动之遗精。每次1丸(9g),每日2次。

5.补中益气丸适应于脾气下陷、气虚不摄之遗精。每次1丸(9g),每日2次。

6.猪肚丸适应于湿热下注之遗精白浊。每次9g,每日2次。

7.三才封髓丹适应于肾阴不足、虚火上炎之遗精。每服50粒,以肉苁蓉15g煎汤去渣,空腹饭前送服,每日2次。

8.水陆二仙丹适应于久遗者,每服6g,每日2次。

9.金锁固精丸适应于虚证之梦遗滑精。每次6g,每日2次。

四、针灸

(一)常用穴:关元、中极、气海、肾俞。实证用泻法、虚证用补法,隔日或每日1次,留针30分钟。加减心肾不交加心俞、神门、内关;阴虚火旺加三阴交、太溪、大冲;肾虚不固加命门、足三里、三阴交;肝火偏旺加太冲、丘墟、太溪;心脾两虚加三阴交、神门、足三里;湿热下注加太冲、阴陵泉、三阴交。

(二)穴位贴敷法:

1.五倍子穴位敷贴:以五倍子研细未,醋调敷脐或敷于四满穴(脐下2寸旁开0.5寸处),外贴胶布。一般2天~3天换药1次,连用10天。适用于各种遗精。

2.五白散敷脐:以五倍子、白芒研细未,以醋和水各等分调成面团状。睡前敷脐,外用纱布盖上,胶布固定,每日换药1次,连用5天,适于各种遗精。

3.独圣散加味敷脐:以生五倍子粉,蜂蜜调匀,成稠粥状,敷脐,外盖纱布,胶布固定,早晚各换药1次。适于阴虚火旺者。湿热内蕴者,加用茯苓粉、生萆粉用法同上。

4.金锁固阳膏:穴位敷贴:以葱子、韭子、附子、肉桂、丝瓜子,入麻油中熬。用松香枝搅拌,再加煅龙骨、踌香搅匀,将药膏摊于狗皮上,贴于气海穴,每日1次,主治阳虚遗精。

5.甘遂散敷脐:甘遂、甘草为未,睡前放于脐内,外用膏药贴之,晨起去之,连用5次,治相火妄动之遗精。

五、推拿按摩

1.点拍打法

①掐趾甲根、趾关节。

②轻点下肢3、4条刺激线(下肢经络走行线)3~5遍;按压腱内。三阴交、阳交、股内、沟中、坐结穴2~3遍。

③拍打脐部及脐部以下,拍打后以下腹部、前阴及后阴部有热麻感为佳。

④梦遗者掐指甲根3~5遍,轻点乳突、池上,颈后5~10遍,轻点脊柱3~5遍。滑精者以较重手法按压沟中,曲骨、耻旁,拍打腰骶部。

2.贬木滚推法取俯卧位,用砭木在第1腰椎至骶椎两侧用补法施推、滚基本手法,然后点腰肾俞、命门、太溪等穴。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

遗精日常保健

1、宜食高蛋白营养丰富的食品。忌温热辛燥的食物,如辣椒、桂皮生、姜、羊肉等。

2、宜多吃清淡的食物,如各种水果和蔬菜。不酗酒,不饮浓茶、咖啡。不要妄服温阳补肾之保健品。

遗精食疗保健(以下提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

1、韭子粥

原料:大米50克、韭菜子15克、盐适量。

做法:炒锅用小火烧热后,放入韭菜子炒熟;大米淘洗干净,放入锅中,再加入适量水,大火煮沸后放入炒好的韭菜子,再煮沸后转小火煮粥;待粥煮至黏稠时即可,食时可酌情加适量盐调味。

2、莲子百合煲猪肉

原料:猪肉200-250克,莲子、百合各30克,葱、姜、蒜、盐各适量。

做法:将3种材料与各种调料一同放入锅中,然后加入适量的水用火煲熟,即可食用。

功用解析:莲子、百合都是补中益气的佳品。该方具有交通心肾、固摄精气的功效。

3、鸡蛋三味汤

原料:芡实、去芯莲子、怀山药各9克,鸡蛋1个,白糖适量。

做法:将芡实、莲子、怀山药一同放入锅中,然后加入适量水,用火熬煎;待成药汤以后,放入鸡蛋,继续煮。鸡蛋煮熟以后,依据个人口味加入白糖,即可食用。

功用解析:该方具有补肾、固精安神的功效。

4、桃仁炒腰花

原料:核桃仁20克,猪腰1只,黄酒、姜、葱、盐各适量。

做法:将核桃仁用清水洗净,并剖碎;将猪腰用清水洗净,并剖开,然后放在开水中,浸泡2小时,去浮沫;在锅中放油,油热以后,将处理好的核桃仁和猪腰放进锅中同炒;快熟时,加入黄酒、姜、葱、盐调味,熟后装盘即可食用。

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预防解析

遗精日常预防

1、起居要慎

少进烟、酒、茶、咖啡、葱蒜辛辣等刺激性物品。不用烫水洗澡,睡时宜屈膝侧卧位,被褥不宜过厚,内裤不宜过紧。

2、注意防寒

遗精时不要中途忍精,不要用手捏住阴茎不使精液流出,以免败精贮留精宫,变生他病。遗精后不要受凉,更不要用冷水洗涤,以防寒邪乘虚而入。

3、消除杂念

不看色情书画、录像、电影、电视,戒除手淫。适当参加体育活动、体力劳动和文娱活动,增强体质,陶冶情操。

4、精神要放松

成人未婚或婚后久别1—2周出现一次遗精,遗精后并无不适,这是生理现象。千万不要为此忧心忡忡,背上思想包袱,自寻烦恼。

健康教育

1、戒除“手淫”。

“手淫”乃是自己对自己外生殖器的频频刺激所造成。有的人因受外界性刺激的影响,常于夜寝时摩擦自己的外生殖器,有的是于夜寝前看描写有关性挑逗之类的读物后,大脑兴奋而抑制不住自己要动手去玩弄自己的外生殖器,久之而成瘾的。经常手淫者,不但易造成阴茎尿道感染,而且还会出现精神不振,精力不足,工作、学习中“走神”而影响身心健康。因此必须戒除“手淫”!

2、要加强思想上的自我调节和修养。

坚持参加健康的文娱、体育活动,也可在入睡前在床上或床下做些俯卧撑、仰卧起坐之类的锻炼,借此调节大脑的注意力。只要有信心、有毅力,方法得当。不正常“遗精”是完全可以克制的。

3、“梦遗”往往与睡梦有关联,古人对“梦”解之曰:“日明所思,夜有所梦”。

凡不正常的遗精之后,自己应找是否看过带性挑逗或有刺激性方面的影、视剧及书、绘画等类的东西?是否读过易引发人的性神经冲动或兴奋的读物?是否与人谈过或听别人谈过性方面的话题?总之诸如此类的刺激信息,经过自己大脑吸收或储存,都有可能造成梦遗过频的麻烦。为此,自己应尽力避开这类刺激的信息源,减少梦遗的发生。

4、注意自己的睡眠状态、睡姿及外力刺激。

睡觉时盖被子不可裹挟太紧,特别不宜挤压着外生殖器入眠。有的人喜欢穿兜得紧崩的三角内裤睡觉,甚至还错误地认为,兜紧生殖器靠外力强压住,也许就可避免遗精,事实上,这反而更容易引发梦遗,因外力挤压而刺激生殖器发生频繁梦遗是常见的。正确的睡眠就应尽可将身体放宽松自然,睡姿多取侧卧式,但不能将全身蜷缩一团。

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检查解析

直肠指诊、前列腺B超、精液常规及前列腺液检查可助病因诊断,以明确是否有泌尿系统感染以及前列腺感染,出现上述感染后可以增加生殖道的炎性刺激,以诱发遗精,故对于频繁遗精者(一周数次)的患者应该进行上述检查,以明确是否因炎症导致的遗精,并根据检查情况进行抗感染治疗。

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并发症解析

长时间的滑精对身体有害,常可导致头晕脑胀、腰酸腿软、心慌气短、精神萎靡、体倦乏力等症状。虽然遗精也有精子溢出,但只要次数在正常范围以内(平均每月2---3次)就不算病,滑精则不然,不论次数多少都应视为异常。如果是炎性病变导致的遗精,病原体上行可并发肾盂肾炎。

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