其临床表现除有糖尿病的多饮，多食，多尿，消瘦，疲乏，血糖升高及糖尿等症状外，神经系统可表现为：

一、周围神经病变，以多发性神经炎最多见，为两侧对称性感觉障碍，运动障碍及共济失调表现，颅神经受累者较为少见，可有一侧或两侧外展神经，动眼神经麻痹，视网膜炎及视神经萎缩等，植物神经常可受累，表现为胃肠功能紊乱，腹泻，膀胱障碍，阳萎，体位性低血压，泌汗异常及血管舒缩功能不稳定等改变，肌电图呈神经原性改变，神经传导速度减慢，

二、脊髓损害症状，可表现为类似慢性脊髓灰质炎的脊髓前角细胞损害，脊髓痨样（称假性脊髓痨）后根，后柱损害，及与亚急性脊髓联合变性相似的后索及侧索变性，这些改变多认为系糖尿病性血管引起的持续性脊髓供血不足所致，

三、脑损害症状，糖尿病时引起脑病的原因甚多，可因血糖过高，表现头痛，无力，体力和脑力易疲劳，兴奋，情绪不稳等症状，长期未经适当治疗可致记忆力减退，精神衰退，还可发生高渗性昏迷，酮中毒性昏迷及低血糖性昏迷，此外也可因糖尿病性血管病变，并发脑血栓形成，尤其是多发性腔隙性脑梗塞和痴呆，

四、肌肉损害，可表现为骨盆带，肩胛带及四肢近端肌肉萎缩，糖尿病伴有低血钾时可有低钾性麻痹。

发病机制尚未完全阐明，现在认为主要与糖尿病引起的糖，脂肪，磷脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化，中外膜肥厚，玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍有关，致使神经纤维节段性脱髓鞘性变化，轴索膨胀变性，纤维化及运动终板肿瘤等，病变主要见于周围神经，后根，亦可见于兴奋髓后索及肌肉。

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

和其他病因引起的神经性病变鉴别。

周围神经病变可能是HIV的一种严重并发症，也被认为与蛋白酶抑制剂和与核苷类似的抗逆转录病毒药有关。

糖尿病性神经病西医治疗

首先应控制饮食，控制血糖，纠正体内代谢紊乱，这是糖尿病性神经病治疗和预防最根本的措施。

其次可以使用大剂量B族维生素、菸酸等药物促进神经功能的恢复。 对于糖尿病性脑血管病可按脑血管病治疗。

糖尿病性神经病中医治疗

1、气血亏虚

【主症】四肢麻木疼痛，抬举无力，可见肌肉瘦削，面色萎黄无华，唇甲淡白，多汗或少汗，神疲倦怠，少气懒言，心慌气短头晕，舌质淡苔白，脉细弱。

【治则】调补气血

【方药】黄芪桂枝五物汤加减：黄芪，桂枝，白芍，当归，秦艽，桑枝，牛膝。

2、气滞血瘀

【主症】四肢麻木伴有郁胀疼痛，或痛如锥刺，按之则舒，肌肤甲错，面色晦暗，口唇发紫，舌质可见紫色瘀斑、舌苔薄偏干，脉涩。

【治则】行气活血通络

【方药】四逆散合桃红四物汤加减：柴胡，枳壳实各，白芍，甘草，地黄，川芎，当归，桃仁，红花，丹参。

3、肝肾亏虚

【主症】四肢麻木或酸痛，或有肌肉瘦削，或有颤抖，筋惕肉?，步履踉跄，伴腰酸腿软，头目眩晕，爪甲枯脆，齿摇发脱，舌红少苔，脉沉细。

【治则】补肝益肾，宣痹和络

【方药】虎潜丸加减：龟板，黄柏，知母，熟地，当归，白芍，锁阳，木瓜，虎骨，狗脊，牛膝。

4、湿热阻络

【主症】下肢麻木伴有灼热疼痛感，或局部红肿胀，患肢扪之发热，甚则两足喜踏凉地，舌质黯、苔黄白而腻，脉弦数或濡数。

【治则】清热利湿，活血

【方药】加味二妙散加减：苍术，黄柏，牛膝，当归，防己，薏仁，龟板，黄芩，茯苓，泽泻，秦艽。

(仅供参考，详细请询问医生)

糖尿病性神经病患者饮食原则

(1)控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。

(2) 供给充足的食物纤维。

(3) 供给充足的蛋白质。

(4) 控制脂肪摄入量。 

(5) 供给充足的维生素和无机盐。

(6) 糖尿病患者不宜饮酒。

(7) 糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄的吸收。

(8) 应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。

糖尿病性神经病食疗(资料仅供参考，具体请询问医生)

(1)酸枣仁30克，先加水适量，放沙锅内煎煮，去渣取汁，药汁与50克粳米同煮粥，待粥临熟时加红糖适量，温热服食，每日1次，连用1周为一疗程。

(2)桂圆15克，莲子10克，大米50克，同入锅中。加水如常法煮粥，早晚均宜服食。

(3)龙眼肉、炒枣仁各10克，芡实米12克，共同煮汤，于睡前饮服。

(4)鲜芦根45～60克，酸枣仁15克，二者加水同煎，取汁每日饮服数次。

(5)百合60～100克，白糖少许。先煮百合，煮烂入白糖共煎片刻，分次食用。

糖尿病性神经病的真正发病机制尚未完全阐明，现在认为主要与糖尿病引起的糖，脂肪，磷脂等代谢障碍及由于周围神经等的滋养血管的动脉硬化，中外膜肥厚，玻璃样变性甚至闭塞等血管性障碍有关，致使神经纤维节段性脱髓鞘性变化，轴索膨胀变性，纤维化及运动终板肿瘤等，病变主要见于周围神经，脊髓后根，亦可见于兴奋髓后索及肌肉，因此，糖尿病性神经病的诊断与治疗重在早期诊断早期治疗，可以降低糖尿病性神经病的发病及发展。

根据临床表现，血糖，尿糖，尿酮体等检查及肌电图，神经传导速度测定等可以诊断。

本病作为糖尿病的并发症出现，可因糖尿病性血管病变，并发脑血栓形成，尤其是多发性腔隙性脑梗死和痴呆。