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血糖升高常见病

当空腹(8小时内无糖及任何含糖食物摄入)血糖高于正常范围,称为高血糖,空腹血糖正常值4.0-6.1mmol/L,餐后两小时血糖高于正常范围7.8mmol/L,也可以称为高血糖,高血糖不是一种疾病的诊断,只是一种血糖监测结果的判定,血糖监测是一时性的结果,高血糖不完全等于糖尿病。

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病因

血糖升高的原因

引起血糖升高的原因较多,可变因素复杂,临床上常见的原因有以下一些:

1、情志因素:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调,刺激肾上腺素分泌增加,血糖升高。

2、饮食不调:饮食过量,使血液中游离葡萄糖增多,以致血糖升高;饮食不足(饥饿时),促进糖的异生,引起血糖增高。

3、各种应激反应:剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等各种应激时,体内对抗胰岛素的各种激素,如生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素分泌增多,加速糖原分解,血糖升高。

4、药物因素:口服降糖药(尤其磺脲类药)或胰岛素过量,引起低血糖后的高血糖反应,即苏木杰反应。重症糖尿病患者停用胰岛素后,或药物剂量不足,由于高血糖引起高渗性利尿及脱水,血容量减少,刺激肾上腺分泌,而产生反应性高血糖。

5、出现黎明现象时,血糖升高。

6、产生胰岛素抵抗时,血糖升高。

7、并发各种感染时,可引起血糖升高。如感冒,泌尿系感染等。

8、辅助药物如利福平等,亦可使血糖增高。

检查

正常情况下,血糖浓度在一天之中是轻度波动的,一般来说餐前血糖略低,餐后血糖略高,但这种波动是保持在一定范围内的。

1985年WHO对高血糖的诊断标准:空腹血糖≥7.8mmol/L;餐后血糖≥11.1mmol/L。

1996年WHO对高血糖的诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L;餐后血糖≥11.1mmol/L。

这种标准的不断变动,是因为人们在大量统计的过程中,力求寻找到适合更多情况的标准。换句话说,这些标准不是针对个别人确立的,而是力求一种普遍适应性。

除上述诊断标准外,糖尿病静脉血浆葡萄糖测试是一种筛选性试验。通过这种筛选,可以把更大量的血糖不理想患者纳入观察。据报道,当以FPG≥6.1mmol/L作为筛选标准时,其特异性90%,敏感性为65%-95%。

我国糖尿病发病率约为4%,成为继心血管和癌症之后的第三位“健康杀手”。

诊断

根据高血糖常见的症状、空腹血糖、静脉血浆葡萄糖测试。在测血糖时应注意空腹血糖,时间应在12小时内;餐后2小时血糖,是从吃第一口饭开始计算时间。可诊断为糖尿病。

血糖升高易混淆症状

高血糖是糖尿病的主要特征,但是血糖高并不一定就是糖尿病。下列情况也可以表现为血糖增高,而并非是糖尿病:

1、肝脏疾病时,肝糖原储备减少。

2、应激状态下的急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤心肌梗死剧烈疼痛等,此时胰岛素拮抗激素、促肾上腺素皮激素、肾上腺髓质激素、生长激素等分泌增加,胰岛素分泌相对不足,使血糖升高。

3、饥饿和慢性疾病使体力下降,引起糖耐量减低,使血糖升高。

4、服用某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、速尿、女性口服避孕药、咽酸、阿司匹林、消炎痛等,均可引起一过性的血糖升高。

5、一些内分泌疾病如肢端肥大症皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症等,可以引起继发性糖尿病。

6、胰腺疾病,如胰腺炎、胰腺癌胰腺外伤等,可以成为血糖升高的原发病。

血糖即血液内的葡萄糖,是肌体的能源之一。正常成人的血糖水平是:空腹血糖(FBS):3.6-6.1mmol/L(69-109mg/dl),餐后2小时血糖(20PBS):3.6-7.7mmol/L(65-139mg/dl)。

预防

血糖升高的预防方法

1、不可任意停药。

2、按医护人员及营养师的指示进食。

3、平日要注意血糖的控制,常检查血糖值。

4、尽量避免出入公共场所,以防感染。

5、如有恶心,呕吐或发烧时,不可任意停药,应立即求医诊治。

6、找出高血糖发生之原因,避免下次再发生。

可能患有的疾病

常见症状

餐后血糖高 血糖值升高

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