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多饮常见病

多饮多由糖尿病引起,糖尿病 (diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗 (Insulin Resistance,IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多 食、消瘦等表现,即“三多一少”症状。

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病因

糖尿病人无法将人体从食物中吸收的各种糖以正常人的水平转换成肝糖元和肌糖元,他们所吸收的糖在人体糖循环的途径中分解成了葡萄糖之后就无法再利用了,而用来过滤血液内杂质的肾脏就会把血液里的葡萄糖吸收到尿液里,然后传输给膀胱,然后排出。尿的渗透压高了,水排出的就多,当然体内需要的水分达不到时就渴,所以多饮

检查

1、血糖 (GLU)

正常参考值:3.6—6.1mmol/L

临床意义:

①生理性高血糖:常见于餐后1—2小时,摄入高糖食物或情绪紧张肾上腺素分泌增加时。

②病理性高血糖:内分泌腺功能障碍引起高血糖,颅内压增高,由于脱水引起的高血糖,麻醉,感染性疾病,毒血症情况下可出现高血糖。

③生理性低血糖:可见于饥饿和剧烈运动。

④病理性低血糖:对抗胰岛素激素分泌不足、严重肝病患者。

注意事项:取血后尽快离心分离出血清并检测。

2、口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)

正常参考值:空腹血糖:3.89—6.1mmol/L。

餐后一小时血糖:<10 mmol/L。

餐后二小时血糖:<7.8 mmol/L。

餐后三小时血糖:3.89—7.8 mmol/L。

临床意义:

①正常曲线:不论空腹血糖高于或低于6.1mmol/L,口服葡萄糖后0.5—1小时达高峰值,峰值不超过10mmol/L2小时恢复到空腹水平。

②糖尿病型曲线:空腹血糖比正常人高,上升峰值 〉10mmol/L,下降缓慢且峰值后移,出现尿糖。重要的判断指标为口服葡萄糖两小时后血糖仍高于7.8mmol/L。空腹血糖正常而OGTT2小时血糖〉11.1 mmol/L可诊断为糖尿病。若空腹血糖〉7.8 mmol/L,而OGTT血糖水平在8.0—10.9mmol/L,也可诊断为糖尿病。

注意事项:试验前三天,每日摄入碳水化合物不低于150g,维持正常活动,停用各种影响糖代谢的药物,试验前至少禁食10小时以上。试验期间禁止饮茶、吸烟或进食。

3、糖化血红蛋白A1c (HBA1c)

正常参考值:3.8—6.5% 。

临床意义:糖化血红蛋白参考值单位(%)是指占总血红蛋白的百分率。GHb是代表HBA1a、b、c之总和,而HBA1c约占70%结构稳定,故HBA1c可作为糖尿病控制的监测指标。糖化血红蛋白的浓度,反映测定前1—2个月平均血糖水平。尤其是Ⅰ型糖尿病,每月测定1—2次,以便更好的了解病情控制的程度。

诊断

糖尿病的典型症状,与有些精神性的多饮不同,在临床上要结合其他体征综合作出判断。多饮症状要和下列症状相互鉴别:  

烦渴多饮尿崩症常伴烦渴多饮,或发热,脱水,甚或抽搐。尿崩症是由于抗利尿激素(即精氨酸加压素,简称AVP)缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。本病是由于下丘脑―神经垂体部位的病变所致,但部分病例无明显病因,尿崩症可发生于任何年龄,但以青年为多见。   

预防

一、不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品,这样可以防止血糖在短时间内快速上升,对保护胰腺功能有帮助,特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住!   

二、性生活有规律,防止感染性疾病;不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。  

三、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生:每年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12(弥可保)增强胰腺功能;在季节更替时吃半个月的Vc、Ve,剂量要大,可以提高自身免疫力、清除自由基。(也可以每年分两段时间肌注Vb12,每次两周,一天一支。)   

四、多加锻炼身体,少熬夜。  

糖尿病是一种常见的多发病,我国目前有超过9200万的糖尿病患,另外还有1亿5000人将成为患者,这样中国已经取代印度,成为全球糖尿病第一大国。此病到目前为止是一种不能根治,但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下,正确运用好现在的三类基本疗法,包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法,而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识,积极预防各种慢性并发症发生、发展,避免致残、致死,从流行病学资料来看,如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl),糖化血红蛋白〈8%者极少发生并发症,亦是延缓其发生、发展的有效措施。所以糖尿病患者必须遵循严格控制高血糖,坚持治疗达标的原则,才是治疗糖尿病的根本保证,不能偏听、偏信社会上的“游医”所谓“包医、根治糖尿病”的谬论。  

五、糖类摄入  

这是相对来说,糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖,果糖是可以吃的,果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖,请患者慎食蜂蜜。

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