外阴丹毒发病急剧，常先有恶寒，发热，头痛，恶心，呕吐等前驱症状，然后出现皮疹，皮疹初起为一结节状红斑，迅速蔓延向周围形成一片红斑，境界清楚，局部红肿，发热，疼痛，严重者红斑表面触之皮肤灼热，明显压痛的表面紧张发亮，双侧腹股沟淋巴结肿大，压痛，有的患者可起大水疱甚至坏疽，称为坏疽性丹毒，有些严重病人由于细菌的扩散及毒素的作用，还可以发生内脏病变及血栓形成，如肾炎，心肌炎及海绵窦血栓形成，此外，胸膜，腹膜，脑膜均可有炎症发生，甚至因支气管肺炎，败血症而死亡，这种情况常见于年老体弱、基础疾病重的患者及婴儿。

(一)发病原因

任何使人体抵抗力下降的情况，如长期营养不良，糖尿病，尿毒症等，均可成为本病的发病因素，如患者身体虚弱，免疫功能低下时，病原菌则通过外阴部的擦伤、抓伤创面而侵入感染发病。

(二)发病机制

致病菌从外阴皮肤和黏膜的表面微小破损处侵入皮内网状淋巴管后便迅速蔓延，从而引起急性弥漫性炎症，溶血性链球菌毒素不仅可引起局部红肿表现而且可引发全身中毒症状，病变主要位于真皮及表皮，真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，炎细胞浸润，重者表皮内可发生水肿，甚至形成大疱。

诊断

丹毒皮损典型易诊断，发病初期，局部皮肤出现鲜红片状红斑之疹块，边界清楚，微隆起，伴灼痛，指压病变区立即退色，病灶向四周扩展时，中心部位颜色开始消退，有时出现大小不等的水泡或血泡，常有畏寒，高热，头痛，乏力等全身症状，病变区域淋巴结常肿大。

鉴别诊断

外阴丹毒应与以下疾病鉴别：

1.疖肿

疖肿多发生在大阴唇外侧，毛囊周围，疖肿呈圆形高出皮肤表面，红肿，结节状，大小不一，开始结节坚实，逐渐中央发软，表皮变薄，顶端破溃，流脓。

2.毛囊炎

毛囊炎为毛囊口周围皮肤发红，肿胀，疼痛，圆锥形肿胀中心有毛发穿出。

3.接触性皮炎

接触性皮炎有接触外界刺激物的病史，全身症状轻，有外阴瘙痒。

4.蜂窝组织炎

蜂窝织炎为急性炎症，红肿境界不清，中央部红肿最著，越向边缘则炎症逐渐减轻，浸润深，化脓现象更明显。

5.外阴带状疱疹

带状疱疹可发于外阴，为病毒感染所致，常单侧出现，伴有成簇水疱，疼痛明显。

外阴丹毒西医治疗

1、一般治疗注意卧床休息，多饮水并注意水电解质平衡。

2、抗菌治疗青霉素800万～1200万U/d静脉滴注;头孢唑林4～6g/d静脉滴注对青霉素过敏者选红霉素0.9～ 1.0g/d，静脉滴注在症状消失后应继续用药5～7天，以防止复发如上述药物过敏可用红霉素或磺胺类药物

3、局部治疗0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液或苋煎液冷敷、50%硫酸镁湿敷、虎杖散外敷。

4、中医治疗辨证施治：

(1)湿热型：皮损红肿发热，治宜利湿清热解毒，方选五神汤合萆參渗湿汤加减。

(2)风热型：头面红肿疼痛，发热恶寒治宜散风凉血清火解毒，方选普济消毒饮加减。

(3)湿火型：红肿蔓延，治宜清肝泄热利湿，方选龙胆泻肝汤加减。

外阴丹毒中医治疗

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食疗保健

1、鲜芦根

组成：鲜芦根2000克。

用法：鲜芦根洗净，榨汁，分次当茶饮，每次100毫升，每日3～5次。

功效：清热解毒利湿。

主治：丹毒初起，色鲜红，伴畏寒，发热头痛，口干，舌红者。

方2马齿苋菊花粥

组成：鲜马齿苋60克，菊花15克，粳米100克。

用法：鲜马齿苋洗净切碎，粳米淘洗干净一同人锅加水l000毫升，文火煮成粥;取霜降前菊花烘干研成粉。粥将成时调入菊花末，稍煮即成，每日3次，连服数天。

功效：清热解毒，泻肝利湿。

主治：丹毒急性期，病变部位较局限者。

方3拌马兰头

组成：马兰头500克。

用法：马兰头洗净，人沸水中烫数分钟，取出略挤，切碎，加入香干末糖、盐、味精、麻油拌和食用，其水代茶饮，每日3次。

功效：清热解毒利湿。

主治：丹毒急慢性期均可食用。

方4茯苓红花粥

组成：茯苓30克，苡仁30克，红花5克。用法：茯苓、红花熬汁去渣，加入苡仁、大米若干，用文火煮成粥，每日早晚服用。

功效：健脾利水，活血化瘀。

主治：慢性丹毒，皮疹色暗红，舌紫苔薄。

方5丝瓜银花饮

组成：老丝瓜500克，银花藤100克。

用法：上药洗净，加水1000克，熬汁去渣代茶饮，每次200毫升，每日3 5次。

功效：活血通络。

主治：慢性丹毒。

6、红蚯蚓20条，红糖适量，金银花20克。活红蚯蚓用水洗净，放入小盆内，再将糖放入搅拌，待化成水后即成。金银花加水煎。用时先以金银花水洗净患部，再用棉球蘸上红糖蚯蚓水涂擦患部，每日数次。

7、油菜洗净捣烂如汁，稍加温，内服，每次30毫升，每日3次。

    若体虚者慎用。

外阴丹毒饮食宜忌

宜

1、多吃蔬菜、水果。

2、多饮茶水或清淡饮料。

3、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

忌

1、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

2、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

3、忌公鸡、鹅等发物。

4、瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

5、溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。

健康教育

积极治疗原发病，对预防丹毒的发生有重要意义。

注意外阴清洁卫生，不要搔抓及热水烫洗，局部有伤口、股癣需要及时治疗。

外周白细胞明显增多，中性粒细胞增多，体温高需要血培养、药敏试验，重症者查血清水电解质情况。

败血症：若感染未及时控制导致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染，严重者有生命危险。