蜂窝织炎(Cellulitis)是皮下组织的化脓性感染。最常由化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌引起。儿童多数是金黄色葡萄球菌感染;糖尿病溃疡和褥疮溃疡周围的蜂窝织炎包括革兰阳性球菌、革兰阴性需氧菌和厌氧菌在内的混合感染。
初起时为境界不明显的弥漫浸润性斑块,以后发炎的症状迅速扩展和加重,局部红,肿,热,痛,有显著的指压性水肿,有压痛,皮疹中央部分先是肿硬的斑块,以后软化形成脓肿,溃破后排出脓液及坏死组织,急性病人都有高烧,寒战,头痛,全身不适等,有的病人常伴有淋巴结炎,淋巴管炎,坏疽,转移性脓肿或严重的败血症,蜂窝织炎可发生于任何部位,但以四肢及面部多见,发生于指,趾的蜂窝织炎称为瘭疽,复发性蜂窝织炎上述病情反复发作,红斑明显或不明显,也可完全没有,全身症状很轻或没有,但反复肿胀,最后可导致慢性淋巴水肿。
好发于下肢,足背,颜面,外阴,肛周等部位,临床表现由于致病菌不同,毒性不同以及发病部位和其深浅的不同,而有轻重之别,一般病变浅者,患部呈现弥漫性红肿,皮肤紧张而坚实,中央炎症显著,以后变软,溃破化脓,排出脓液及坏死组织,由葡萄球菌引起者脓液较稠,链球菌引起者脓液较稀,病变位置深者,红肿多不明显,有深部压痛。
常伴有淋巴结炎,淋巴管炎,坏疽,转移性脓肿,甚至发生败血症,但局部不产生水疱,患者可有高热,寒战,全身不适等症状。
慢性蜂窝织炎常呈板样硬化,色素沉着或潮红,灼热,疼痛不明显,可见有皮肤萎缩,颇类似硬皮病,好发于踝上部,亦可见于颈,腹或上肢,本型为硬结性蜂窝织炎,较罕见。
常见病原菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌,少数亦可由流感杆菌,肺炎链球菌,大肠杆菌等引起,后者常引起坏疽,较严重,本病亦可为局部化脓性炎症的并发症,或深部化脓灶穿破后所致。
局部外伤(20%):局部外伤,身体或物体由于外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀等造成的外部损伤。血运不良,挤压疖肿以及放射疗法均可作为本病诱因,化学物质直接注入皮内也可导致急性蜂窝织炎。
病理变化(25%):真皮及皮下组织可见广泛的急性化脓性炎症改变,浸润细胞主要是淋巴细胞和中性粒细胞。
根据有境界不清的红肿,有指压性水肿及压痛,皮疹中央先肿后软,波动,溃破等特点可诊断,但要注意与下列疾病鉴别。
1.丹毒 丹毒为浅层炎症,浸润较轻,不形成深在性脓肿,皮损为境界清楚的炎症性红斑,水肿情况不及本病明显。
2.接触性皮炎 有接触史,红斑与接触的致敏物一致,过缘清楚,瘙痒明显,一般无发烧等全身症状。
3.血管性水肿 血管性水肿仅有水肿,无红斑,不化脓,无全身症状,消退快。
蜂窝织炎西医治疗
1.全身疗法
(1)早期要给予足量高效抗生素。首选青霉素480~800万单位/日静点,过敏者可用红霉素1~1.5g/d静点。或选用环丙氟哌酸0.2g/次,每日2次静点。口服氟嗪酸0.2g/次,每日2次。也可用先锋V号6g/d静点,或选用抗菌谱较广的头孢类抗生素。一般疗程10~14天,在皮损消退后应维持一段时间。
(2)补充维生素,如VC、复合维生素B等。
(3)对症处理,给止痛、退烧药,如APC和去痛片等。
2.局部疗法
(1)已化脓者,应切开引流。
(2)局部湿敷,用50%硫酸镁或生理盐水,然后外用10%鱼石脂软膏包扎。
(3)局部紫外线照射或超短波等物理疗法。
蜂窝织炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
一、蜂窝织炎食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1、海带绿豆粥
【原料】海带30克,绿豆30克,白糖适量,粳米100克。
【制作方法】先将海带洗净切碎,绿豆浸泡半天,粳米淘洗干净,共煮为粥。将熟时加入白糖调味即成。
【用法】每日早晚服用,宜连续食用7天~10天。
【功效】清热解毒,利水泄热。
2、薏仁红枣粥:薏仁30g,红枣10枚,大米50g.
洗净,共煮粥食用。有清热健脾止痒之功。
3、首乌桑葚芝麻粥:何首乌30g.桑葚果10g,黑芝麻10g,大米50g。
洗净,共煮粥食用。有养血滋阴止痒之功。
4、蒸猪肝:猪肝60g,马鞭草30g.
将猪肝与马鞭草切成小块拌匀,装在有盖的碗中,放在蒸锅内蒸30分钟即可。1次顿服。有清热祛湿功效。
5、绿豆汤
原料:绿豆一大碗 做法:将绿豆洗净并控干水分,倒入锅中,加入开水,开水的用量以没过绿豆2公分为好,煮开后,改用中火,当水分要煮干时(注意防止粘锅),加入大量的开水,盖上锅盖,继续煮20分钟,待绿豆已酥烂,汤色碧绿时即可。
二、蜂窝织炎患者宜食
1、多吃新鲜蔬菜、水果,如西瓜、藕、苹果、香蕉、葡萄、甘蔗、百合等。
2、宜吃清热类食品,如丝瓜、薏米仁、绿豆等。
3、宜吃凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。
三、蜂窝织炎患者忌食
(1)初起及发热期间,忌酒类及辛辣动火食物如牛肉、羊肉、狗肉、黄鳝、辣椒、胡椒、姜、葱、韭、蒜之类,以免加重病情。
(2)恢复期有阴虚症状者,忌食香燥食物.如油炸、炒烩、熏烤食品和芳香调料等,以免耗伤津液;不宜多吃糖,因血糖过高时,可促使金黄色葡萄球菌和其他化脓菌生长繁殖加快,从而易引起疮疖多发。
(3)在伤口未完全愈合时,忌食发物,如猪头、公鸡肉等。此外,要注意皮肤与衣被的清洁。预防再次感染。
1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂,农机站,小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。
2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。
本病病理变化,真皮及皮下组织有广泛的急性化脓性炎症改变,有中性白细胞,淋巴细胞浸润,血管及淋巴管扩张,有时可见血管栓塞,毛囊,皮脂腺,汗腺被破坏,晚期可见由纤维母细胞,组织细胞及巨细胞形成的肉芽肿。
血液中粒细胞总数及中性粒细胞数较高。
常伴有淋巴结炎,淋巴管炎,坏疽,转移性脓肿,甚至发生败血症,口底,颌下和颈部蜂窝织炎可发生喉头水肿;压迫气管可引起呼吸困难,甚至窒息。