松毛虫皮炎是指接触松毛虫体的毒毛后引起的一种急性皮炎,常伴有关节损害,多见于参加农业劳动的青壮年。临床表现为皮炎、关节炎、囊肿三种类型,伴有不同程度的发热、头痛、全身不适及病损附近浅表淋巴结肿大等症状。
患者多见于参加农,林业劳动的青壮年,主要表现为皮炎,关节炎,此外尚可见有肿块,耳郭炎及眼炎。
皮炎:接触毒毛后,数分钟内即感局部奇痒,随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团,少数可形成水疱,皮损多发于颈项,肩,胸背及四肢屈侧等处,经治疗后,约2~3个月即痊愈。
关节炎:一般在接触后数月内即可出现,也可长到10~20天才出现,以跖,指,膝,腕,肘,踝等露出部位关节多见,具有单侧性,仅1~2个关节被累,受累关节肿痛明显,功能受限,一般1~2周可消退,部分患者亦可迁延数月之久,少数可反复发作,形成关节畸形,病重者可伴有低热。
肿块:多发于四肢及手足等接触部位,局部软组织和肌腱形成肿块,数目多为一个,逐渐肿大,软化,有波动,穿刺可有血性渗出液或脓液,以后自行溃破自愈,病程1~2个月,亦有迁延更久者,以上3种损害可单发,亦可同时发生于同一患者。
少数患者可出现耳郭炎,眼炎,耳郭炎愈后可遗留萎缩畸形,眼炎为可出现虹膜睫状体炎,巩膜炎等,严重者可致失明。
松毛虫属鳞翅目叶科(Lasiocam pidaae),其幼虫及其蜕皮,茧上均有大量毒毛,人体接触后即可致病,此外,亦可通过接触被毒毛污染的杂草,肥料或水源而致病。
发病机制:人体接触后即可致病,数分钟内即感局部奇痒,随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团,少数可形成水疱,皮损多发于颈项,肩,胸背及四肢屈侧等处,此外,亦可通过接触被毒毛污染的杂草,肥料或水源而致病,据国内调查资料,死虫比活虫的毒毛毒性更强。
有接触松毛虫毒毛,被毒毛污染的杂草,肥料或水源史,接触毒毛后,数分钟内即感局部奇痒,随即出现鲜红色水肿性斑丘疹或风团,少数可形成水疱,皮损多发于颈项,肩,胸背及四肢屈侧等处,即可诊断。
松毛虫皮炎西医治疗
1、治疗
皮炎治疗以消炎、止痒为主,避免搔抓。防止继发感染。应用参照桑毛虫皮炎。中药治疗宜清热解毒,方用解毒清热汤加减。
对关节炎以止痛、抗过敏、消炎为主,可酌用保泰松或皮质类固醇激素短期疗法。在亚急性期及慢性期除止痛、消炎、抗过敏外,应鼓励患者作适当的功能锻炼。
对肿块可参照上述关节炎疗法,局部贴敷10%~20%鱼石脂软膏,中药可贴敷芙蓉膏、消肿膏,破溃后可引流,促其自愈。
对眼炎可点消炎抗过敏药水,防止并发感染。对耳郭炎应防止感染,给抗过敏药,避免切开。
2、预后
一般1~2周可消退,部分患者亦可迁延数月之久。少数可反复发作,形成关节畸形。病重者可伴有低热。
松毛虫皮炎中医治疗
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日常保健
具体饮食建议需要根据症状咨询医生,合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡为主,戒除烟酒、咖啡,忌辛辣刺激性食物。
健康教育
发动群众,扫除卵块和茧,捕捉幼虫,诱杀成蛾,采取以生物防治为主的防治措施,利用天敌(赤眼蜂,红头小茧及燕,莺等鸟类),合理混植,做好个人防护工作,避免接触毒毛。
血白细胞计数,血沉,抗链球菌溶血素“O”滴定度除个别外均无异常。
X线检查:被侵关节可先见骨质有局限性疏松,骨小梁模糊或中断,继而出现骨质边缘模糊,呈鼠咬样或虫蚀状,多数病人在骨破坏区附近单层细条状骨膜反应,部分患者呈骨刺样突起,个别呈花边状,严重病例可见关节间隙不对称性缩窄,有的可见脱位现象。
毛虫皮炎是指毛虫的毒毛或毒刺刺伤皮肤后,其上毒液引起的瘙痒性、炎症性皮肤病。其并发症可出现耳郭炎、眼炎,耳郭炎愈后可遗留萎缩畸形。眼炎严重者可致失明,甚者可继发感染或局部淋巴管炎。
(一)皮肤损害: 一般在接触毒毛后几分钟到十分钟内发病,见于四肢暴露部位。常见的是丘疹,水肿性红斑或风团,有中间起水疱,极痒,并有烧灼感。
(二)关节症状: 发生于发病后数天内,常侵犯手足部小关节,局部红肿疼痛,有非常敏感的压痛点。
(三)全身症状 :有骨关节症状及严重皮损者常有全身症状,如发热、畏寒及食欲不振等。