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钩虫皮炎
别名:地痒疹,粪触块,粪毒,钩蚴皮炎

钩蚴皮炎,又称粪触块、粪毒、地痒疹,为十二指肠钩虫(Ancylostoma duodenale)或美洲钩虫(Necator americanus)钻进皮肤时所引起的局部炎症。虫卵经1~3天孵化成杆状蚴,此时尚无感染能力,又经5天左右即蜕皮成丝状蚴,当在菜园、果园、茶园、种植园区及矿区赤脚行路时,即有可能进入皮肤,受到皮肤温度的刺激,立即表现出活跃的钻刺活动,一般通过毛囊、汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内,继而在钻入的部位引起急性炎症反应。

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到院就诊须知
症状解析

丝状蚴在钻入皮肤后,局部有烧着刺痒感,数分钟至1h内可出现红色丘疹,有的形成水疱,如有继发感染则可形成脓疱,少数患者亦可形成溃疡,有时患者可出现荨麻疹,若同时钻入的钩蚴较多时,约经1周后,可出现哮喘,咳嗽,发热等症状,血液或痰液中嗜酸性粒细胞增多,哮喘发作时痰内易查到钩蚴,月余后粪便中易查到虫卵。

 

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病因解析

(一)发病原因

虫卵随着病人粪便排出体外在泥土中,温度适宜的情况下经1~3天孵化成杆状蚴,此时尚无感染能力,又经5天左右即蜕皮成丝状蚴,当在菜园,果园,茶园,种植园区及矿区赤脚行路时,即有可能进入皮肤,受到皮肤温度的刺激,立即表现出活跃的钻刺活动,一般通过毛囊,汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内,继而在钻入的部位引起急性炎症反应,钩蚴可分泌一种透明质酸,可溶解角蛋白,胶原和弹性蛋白,损伤皮肤穿透毛囊,侵入皮肤后可引起皮肤变态反应。

(二)发病机制

虫卵经1~3天孵化成杆状蚴,此时尚无感染能力,又经5天左右即蜕皮成丝状蚴,当在菜园,果园,茶园,种植园区及矿区赤脚行路时,即有可能进入皮肤,受到皮肤温度的刺激,立即表现出活跃的钻刺活动,一般通过毛囊,汗腺孔或皮肤较薄部位侵入皮内,继而在钻入的部位引起急性炎症反应,钩蚴可分泌一种透明质酸,可溶解角蛋白,胶原和弹性蛋白,损伤皮肤穿透毛囊,侵入皮肤后可引起皮肤变态反应,局部有烧着刺痒感,数分钟至1h内可出现红色丘疹,有的形成水疱,如有继发感染则可形成脓疱,少数患者亦可形成溃疡,有时患者可出现荨麻疹,若同时钻入的钩蚴较多时,约经1周后,可出现哮喘。

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诊断解析

诊断

多见于农民,尤其是菜农,桑农,夏季或初秋的湿热季节易发病,发病前有赤脚行走,田间劳动或接触粪便史,皮损多见于脚趾间,踝部及足背等处,有典型的临床表现。

鉴别诊断

本病应与手足癣鉴别,前者多发于手足边缘,起病急,又接触粪便史,后者以小水疱,鲜屑损害为主,真菌检查阳性。

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治疗解析

钩虫皮炎西医治疗

治疗原则为抗过敏,防止继发感染及对症处理。

钩蚴钻进皮肤后在24h后,尚有95%以上还停留在局部,此时可将手足发痒部位浸在53℃的热水中,约20min左右(要不断加热水保持原水温)或用 6~8层纱布或棉垫浸于53℃左右热水中,取出稍拧干,紧贴在皮炎部位。每分钟1次,连用10次。亦可用艾条薰局部,连续5min,上法可杀死钩蚴,亦可止痒。

对皮肤症状可根据不同皮损按皮炎治疗原则,对症处理。

对大便查出钩虫卵者,行驱虫治疗,可选用甲苯达唑100mg,2次/d,口服,连用3天。

局部治疗可用雄黄解毒散30g、化毒散3g、百部酒加到100ml,混合外搽。

钩虫皮炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

饮食宜清淡,忌厚味辛辣之品,避免易致敏和刺激的食物,如鱼虾、浓茶、咖啡、酒类等。多吃富含维生素的食物。  

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预防解析

广泛开展防治钩虫宣传教育,不随地大便,粪便实行无害化处理,在流行区勿赤脚下地,必要时应用防护剂,如2.5%白矾水溶液,邻苯二甲酸二丁酯或菜油加食盐涂擦手足,消灭传染源,在流行区大规模治疗钩虫病人。

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检查解析

血液或痰液中嗜酸性粒细胞增多,哮喘发作时痰内易查到钩蚴,月余后粪便中易查到虫卵。

涂片检查。

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并发症解析

可出现哮喘,可形成溃疡,有时患者可出现荨麻疹。

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