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稻农皮炎

稻农皮炎(rice-farmer’s dermatitis)是指农民在水稻播种,收割过程中所发生的一种皮炎。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
  • 挂什么科:
    皮肤性病科 皮肤科
  • 需做检查:
    皮肤涂片显微镜检查  免疫病理检查  细胞组织化学染色  皮损
  • 治疗方法:
    对症治疗  药物治疗  支持性治疗
  • 常用药物:
    暂无相关信息
  • 一般费用:
    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500 —— 1000元)
  • 传染性:
    无传染性
  • 治愈周期:
    1-3个月
  • 治愈率:
    70-80%
  • 患病比例:
    农村传统农作业工作者发病多见,约为1-3%
  • 好发人群:
    无特殊人群
  • 相关症状:
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症状解析

浸渍糜烂型皮炎:初为指(趾)间隙及指(趾)侧皮肤浸渍,肿胀,发白,起皱,因摩擦已浸渍的皮肤被擦破,露出红色基底,有少许渗液,易继发细菌感染,且易发生指甲损伤,甲沟炎等,少数患者掌跖部位角层增厚,可见到多数环状圆形或椭圆形绿豆至黄豆大小角层剥脱,病程具自限性,轻者不再下水田劳动6~7天即可痊愈,如继发感染较重,产生局部红肿,化脓,邻近的淋巴管炎或淋巴结炎,则可有发热等全身症状,并可使病程延长。

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病因解析

(一)发病原因

从早稻拔秧,插秧,晚稻的耘耥等种稻过程中长时间的浸水是发病的主要因素,水温高,田水呈碱性及劳动产生过程中机械性摩擦等刺激是辅助和促进因素,以浸渍糜烂型稻田皮炎多见,若接触含有动物血吸虫(终宿主主要为家鸭和牛,中间宿主为锥实螺)尾蚴的田水,血吸虫的尾蚴侵入皮肤致局部皮肤炎症反应,可引起血吸虫尾蚴皮炎。

(二)发病机制

水温高,田水呈碱性及劳动产生过程中机械性摩擦等刺激是辅助和促进因素。

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诊断解析

多见于大面积种植水稻地区的田间劳动者,炎热季节好发,皮肤损害多位于足部,小腿,手部。

发病快,接触含有尾蚴的田水数分钟后即有瘙痒感,继之出现粟粒大红斑,丘疹,丘疱疹,周围有明显浸润及红晕,搔抓后可出现风团,瘙痒剧烈,皮损顶端可见瘀点,为尾蚴钻入痕迹,皮疹散在或密集成片,多位于水接触部位,以两小腿,前臂远端及手足背部多见,常因搔抓引起继发感染,易变为脓疱,可伴淋巴管炎或淋巴结炎,皮疹3~4天达高峰,停止下水后1周左右消退,留有色素沉着斑,因尾蚴钻进人体皮肤后很快死亡,不能变为成虫,故不能引起内脏病变。

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治疗解析

稻农皮炎西医治疗

治疗   

治疗以干燥、收敛、止痒为原则。应注意清洁,少用热水及肥皂。出现浸渍时可外用粉剂(如枯矾10.0,氧化锌20.0,滑石粉70.0),每天数次。糜烂时可用具有消炎、抗感染及收敛作用的溶液进行湿敷,如0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)、锌铜合剂(达里波液),亦可搽3%甲紫(龙胆紫)液、20%鞣酸甘油或鞣酸软膏(鞣酸10.0,甘油10.0,樟脑1.0,苯酚1.0,亚硫酸钠0.2,滑石粉5.0,石蜡25.0,凡士林加至100.0)效果良好。继发感染可根据轻重情况,用0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液、l%小檗碱(黄连素)溶液或黄柏、生地榆各15g,煎水浸洗或湿敷。炎症明显伴淋巴管、淋巴结炎症或发热者,可局部或全身用抗生素治疗。   

为消炎、收敛、止痒、抗过敏,可根据具体情况按一般接触性皮炎对症处理,或用以下中草药方如土花椒6g(或茶叶、甘草)加食盐少许,煎汤,洗患处,1天2次;马齿苋、蒲公英捣烂,敷患处;明矾、石榴皮、黄柏、地榆、蛇床子煎水或研为细末配为油膏或洗剂外用,均有止痒、收敛、消炎效果。瘙痒明显者可内服抗组胺药。

稻农皮炎中医治疗

占无相关可参考资料。

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饮食保健

稻农皮炎日常保健

膳食中要注意控制脂肪量,脂肪不宜过多,否则会加重症状,每天供给总膳食脂肪量应在50克左右。可适当给予高蛋白饮食,因为蛋白质有利于保持正常皮肤角化代谢和毛囊正常畅通。还应注意少吃甜食,因为含糖较多的饮食可促使脂肪异生后产生更多的脂肪。值得注意的是要吃富含维生素的食物,康利莱专家提出尤其是维生素A的食物要适量多吃。

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预防解析

稻农皮炎日常预防

1.加强个人防护 如下水田作业时穿塑料套服,外用塑料套膜等防止尾蚴钻入皮肤;也可在下水田前涂皮肤防护剂,如15%邻苯二甲酸二丁酯(DBP)软膏或乳剂,市售防稻田皮炎擦剂是邻苯二甲酸二丁酯乳剂原液,使用时取原液一份加水6份摇匀即可。

2.灭螺和灭尾蚴 结合农业上施用化肥及农药进行,可以选用稀氨溶液(氨水,用量15~25kg/亩),碳酸氢铵(用量15kg/亩),五氯酚钠(在水深5cm时,用0.5kg/亩),氯硝柳胺(10×10–6),茶子饼(20kg/亩)。

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检查解析

本病主要检查皮肤的皮损特点,其次本病原因和过敏因素也具有相关性。稻农皮炎患者外周血嗜酸粒细胞常明显增高。T淋巴细胞数减低,其中CD8低下明显。B淋巴细胞数常见增高。血清中IgE大多数明显增高。IgG、IgM可有轻度增高,大多数可有IgA低下。

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并发症解析

本病主要以瘙痒为主要表现,故患者可以抓挠皮肤造成皮肤破溃,创面暴露,结合患者在继续下田工作,可因皮肤感染形成与感染相关的并发症,如皮损红肿、疼痛、脓性分泌物流出,当患者有抵抗力低下以及长期使用免疫抑制剂的病史,感染可深入循环系统,导致脓毒血症,故一旦有皮肤损伤应停止继续工作,或者佩戴手套做好保护。

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