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手足癣常见病

手足癣是手癣和足癣的总称。手癣是指发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染。足癣是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。足癣是皮肤癣菌病中最常见的疾病,多见于成人,全世界流行。在足癣发病中,缺乏皮脂腺和穿着封闭性鞋子造成的湿润环境是最重要的因素。主要的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、断发毛癣菌。足癣极少引起严重的疾病或死亡,但可以作为细菌入侵的门户而引起细菌性蜂窝织炎,趾间型足癣具有最高危险性,其次甲癣,再次是足跖部足癣。

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症状解析

足癣多见于成人,男女皆可罹患,往往夏季加重,秋季减轻,若未彻底治疗,常迁延多年,依其皮损表现常可见分为以下3型,但三者可同时或交替出现,或以,某一型为主。

1.鳞屑水疱型最常见,常于趾间,足跖及其侧缘反复出现针头大小丘疱疹及疱疹,聚集或散在,壁厚发亮,有不同程度炎性反应和瘙痒,疱干后脱屑,呈小的领圈状或大片形,不断脱落,不断发生,病情稳定时,常以脱屑表现为主。

2.浸渍糜烂型常见于第四,第五趾间,角质层浸渍,发白,松软,剥脱露出红色糜烂面或蜂窝状基底,可有少许渗液,本型易继发感染,并发急性淋巴管炎,淋巴结炎和丹毒等。

3.角化过度型常见于足根,足跖及其侧缘,角质层增厚,粗糙,脱屑,干燥,自觉症状轻微,每到冬季,易发生皲裂,本型常发生于病期较长,年龄较长患者。

手癣常见于角化过度型足癣患者,多表现为非炎症性,且为单侧(两足一手综合征)。手掌和手指有弥漫角化过度。也可有表皮剥脱、水疱和丘疹。

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病因解析
感染(25%):

致病菌主要是毛癣菌属和表皮癣菌属,常见菌种有红色毛癣菌,须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌,其中红色毛癣菌因其抵抗力强,不易控制,已成为我国当前足癣的主要致病菌。

传播途径(20%):

本病系通过接触传染,在公共浴池洗澡,穿用公共拖鞋,穿用患者的鞋,袜,手套,使用公共浴巾等均易于感染本病,本病传染广泛的原因,可能是由于红色毛癣菌或絮状表皮癣菌常在皮屑内形成关节孢子,它能抵抗较恶劣的环境而长期生存,并具有传染他人的能力,另外,红色毛癣菌容易引起角层增厚,侵犯毳毛,不易治愈,且易复发,再者,由于损害严重性不强,患者多无自觉症状,常不予重视,而未及时就医,因此病变常迁延不愈。

年龄(5%):

多见于青壮年发病,但尚无发病率随年龄增长而升高的统计。 

性别(10%):

一般男性患者多于女性,可能因男性活动范围较广,更多的出差和不注意卫生

气候(15%):

真菌在温暖与潮湿条件下繁殖生长活跃,因此我国南方发病率较高,干燥寒冷的北方患者较少。

职业(15%):

有的厂矿企业单位工作人员需穿用胶鞋或长统靴,有的工作环境热而潮湿(如纺织厂的一些车间),脚癣的发病率较高。

卫生(5%):

经常注意个人卫生,常洗脚,不用公共洗澡巾或拖鞋可以减少感染机会。

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诊断解析

根据典型的临床表现,诊断不难,但不典型手足癣常常容易和手足湿疹,掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆,应注意鉴别,真菌检查常有助于明确诊断。

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒,皮损多形性,对称分布,有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。

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治疗解析

手足癣西医治疗 

1.鳞屑水疱型复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂,1%~3%益康哇、咪康唑、克霉唑或酮康唑霜等均可酌情选用,外搽,每日2~3次。有时可用10%冰醋酸液浸泡疗法。

2.浸渍糜烂型一般选用比较温和或浓度较低的抗真菌外用制剂,如复方雷锁辛搽剂或上述咪唑类抗真菌霜剂。有时需要加用干燥性粉剂,如足粉。

3.角化过度型一般宜选用抗真菌软膏或霜剂,如复方苯甲酸软膏、咪唑类霜剂或其它抗真菌药物。

不论用何种药物都应耐心坚持治疗1~2个月。如伴发细菌性继发感染或病久继发湿疹样变者均应作相应处理。

手足癣中医治疗 

1.取荆芥、防风、白芷、苦参、黄柏、黄连、白鲜皮、白矾,食醋。将诸药放入适宜瓷器内,加入食醋浸泡,密闭浸泡7日后,过滤,取液分装。用棉棒蘸取药液涂抹患处,每日3~5次,7日为一疗程,一般2~3个疗程即可治愈。

2.取狼毒、蛇床子、土荆皮、木鳖子、黄连、食醋。将上述药物浸入食醋中24小时,加入少量清水,文火水煎,煮沸20分钟后,去渣取汁放入盆内,将患处浸泡30分钟,早晚各一次,每日一剂,5剂为一疗程。

3.取白及、石榴皮、苦参、春根皮、艾叶、浮萍、白鲜皮、地肤子、蛇床子。食醋适量。水煎至药液约1500毫升,过滤后加食醋,浸泡患处,每次20~30分钟,每日早晚各一次,一剂药可重复使用4次。继发感染者加大黄、黄柏,甘草。

4.取川芎、红花、大风子、白矾、冰片、皂矾、上药加米醋。浸泡24小时,然后用药液浸泡患处。每日一次,每次30分钟,一剂可连续使用2天。水疱型加大黄、藿香;糜烂型先将乌贼骨、炉甘石研细末,均匀撒在糜烂面上,待干燥后再给予浸泡。

5.取紫草、儿茶、苍耳子、苦参、徐长卿、苍术、黄柏、川椒、蝉蜕、枯矾。上药加水适量,文火煎15分钟,先用淡盐水清洗患处,再以药液浸泡30分钟左右,每剂煎洗2次,早晚各一次,3剂为一疗程。

6.取仙人掌,去刺,捣烂取汁,涂于患处,每日2~3次,5~7天即可痊愈。

7.取斑蝥、花椒、土槿皮、老陈醋。将斑蝥、花椒、土槿皮浸入醋中,次日煮沸,用药汁浸泡患肢,每日2次,每次15分钟,一周左右可痊愈。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

手足癣食疗方:(资料仅参考,具体请询问医生)   

1.花生仁、赤小豆、大蒜头去皮及红糖各200克。上饕煮烂食之,每天服1次,不可加盐,否则无效。本方可治疗脚气病之足背浮肿,延至脚踝,甚则小腿也微感不适者。如肿过膝至股部,则生命垂危,应及时到医院治疗。 

2.生大蒜头、生花生仁、鸡脚爪。蒜瓣去皮,与另2味合煮服之,肿消便愈,花生仁含有脑磷脂,可治肠塞等病,亦能疏导脚气。   

3.干姜、木香、陈酒、李子。上饕加水,煎至半量,此煮汁为1日份,3次服饮。本方可预防脚气冲心症。此外,宜摄取稍多的的维生素B1,对于治疗手足癣病有益。   

4.大蒜头、龟。龟洗净切块,蒜头微捣烂,放入锅中,清炖乌龟,每天服1次。本方对脚气病引起的肿胀有消退作用,对老年人更为适宜。   

5.葱头、萝卜籽。加水煮1小时,取原汤1碗,顿服。本方用治脚气肿痛,具有消肿止痛之功效。   

手足癣饮食宜忌

湿热下注和风湿蕴积型手足癣者,应多吃能清热利湿的食物,如薏苡仁、山药、白扁豆、白豆蔻、绿豆、芹菜、金针莱、香椿、冬瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜、鲫鱼、黑鱼等。

忌 

1、忌辛辣食品: 辛辣刺激性食物(如辣椒、大蒜、姜等)和兴奋性的饮料(如酒、浓茶)能影响交感神经的相对平衡,加速汗液的排泄,造成手足多汗。这种潮湿的环境有利于浅表霉菌的生长繁殖,加重病情。  

2、忌过食肥甘:本病多由湿热毒邪蕴结皮肤所致,而肥甘食品(如肥肉、油炸食品、白糖等)易蕴湿化热,加重本病病情,故不宜过食。   

3、忌有辛辣刺激性发物,戒烟酒。 

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预防解析

预防手足癣要努力做到:

①常洗双足和鞋袜,经常扑撒足粉,保持足部干燥与清洁卫生。

②得了足癣不要搔抓,以免鳞屑飞扬,传染他人或自身手部传染。

③不与他人共用浴巾和鞋袜,以避免相互传染。

④应努力劝说周围的足癣患者积极采取有效的治疗措施。

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检查解析

通常情况下我们可以根据手足癣的临床表现,结合真菌镜检或培养可明确诊断。

手癣辅助检验: 刮取鳞屑,挑取疱液加10%koH镜检,可见分枝分隔的菌丝,但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低,需反复检查,取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上,保温培养,2周内有菌落生长,根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。

 

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并发症解析

手足癣通常很痒,病情严重的可能还会很痛,切忌随意搔抓,那样不但会刺激神经末梢导致越抓越痒的恶性循环,而且容易使感染扩散,同时容易招致合并症(抓破了患处很容易引起细菌感染,那很容易化脓,化脓的伤口痊愈后通常会留下疤痕)。

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