手足皲裂是指由各种原因引起的手足部皮肤干燥和裂纹,伴有疼痛,严重者可影响日常生活和工作。本病既是一些皮肤病的伴随症状,也是一种独立的皮肤病。手足皲裂好发于秋冬季节。皮疹分布于指屈侧、手掌、足跟、足跖外侧等角质层增厚或经常摩擦的部位,临床表现为沿皮纹发展的深浅、长短不一的裂隙,皮损可从无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛,乃至灼痛并伴有出血。
1.内因
角质层较厚,在掌跖等部位特厚,易发生开裂,掌跖无毛囊和皮脂腺,在冬季气温低和湿度较小时,缺乏皮脂保护的皮肤便容易发生开裂。另外老年人、鱼鳞病和角化症等情况,易造成皮肤干燥,角质层更加增厚,在一些外界因素影响下更易发病。
2.外因
手足暴露在外,双手经常接触各种物质,如干燥、摩擦、外伤,易于受到酸、碱、有机溶媒溶脂作用,以及真菌、细菌等侵入引起感染。在生活、劳动中,局部动作的牵拉,易发生皮肤皲裂。
本病好发于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处因此这些部位应是重点保护对象。发病初起皮肤干燥、角化增厚、皮纹明显,沿皮纹出现裂口。严重者裂口可深达皮下,可有出血,自觉疼痛,以活动时更明显。如有细菌侵入,可发生化脓性感染。
(一)主观症状可以几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛,主要取决于皲裂的深度和范围。
(二)客观症状根据皲裂的深浅程度,一般可分为三度:
一度:皮肤干燥有龟裂,但仅达表皮,故无出血、疼痛等症状。
二度:皮肤干燥,裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛,但不引起出血。
三度:皮肤干燥,裂隙由表皮深入真皮和皮下组织,常引起出血和触痛或灼痛。
根据手足皲裂的客观表现和主观症状,诊断并不困难。但有时需与下列手足疾病鉴别
1、手足癣
手足癣也可因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛,但手足癣有下列特点:
①常局限一侧掌或跖、指(趾)间,很少局限于足跟。
②原发损害为丘疹、水疱。
③常有痒感,甚少疼痛。有时常年发生皲裂,不一定冬重夏轻或夏季痊愈,反而有时夏季更趋严重。
④常与趾、指甲癣并发。
⑤常可在皮损处找到真菌。
应指出,有时手足皲裂可并发手足癣,两病可互为因果。据调查,并发率达30%-85%。
2、手足湿疹
有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛,但湿疹如急性或亚急性时,原发损害的红斑、丘疹、水疱等,多伴痒感。如为慢性,则常位于掌跖并累及手足背部,且多伴皮肤粗厚及痒感,故二者可鉴别。手足皲裂可与手足湿疹并存,并存率约1.4%。
3、鱼鳞病
有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂,尤在寒冷季节鱼鳞病加重时,两病伴发率达24%~47%。
4、掌跖角化症
系一种先天性疾病,因角化过度易造成皲裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皲裂,有时可常年发病,两病的伴发率为2.4%。
1、手足皲裂是老年人冬季较为常见的一种皮肤病,在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。
2、病程较长或年老患者应该增加营养,适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品。
3、由于冬季气候寒冷干燥,老年人出汗较少,皮肤易干裂起皱,因此应特别注意手和足部的防寒保暖,经常用温热水泡洗,外搽一些油脂性的护肤品,以免发生冻疮而加剧手足皲裂。
4、平时生活中还应注意饮食多样化,多吃水果和蔬菜,多饮水,适量摄入富含蛋白质的食物,保持皮肤的水分和弹性,这样就可预防手足皲裂的发生。