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恙螨皮炎
别名:砂螨,砂虱,红椿,拉草人螨,恙螨病

恙螨又称“砂螨”、“砂虱”,国外称“红椿”或“拉草人螨”。属蛛形纲,螨目,恙螨科。恙螨生活史分卵、幼虫、稚虫、成虫四个时期,成虫产卵于泥土隙缝中,经 5~7天孵化为幼虫,寄生于啮齿类小动物体上,吸血一次即入土为稚虫(若虫),经两次蜕皮变为成虫,成虫寿命平均约300天。

恙螨皮炎(trombiculosis) 由于恙螨幼虫的唾液能够溶解宿主皮下组织,被叮刺处有痒感和灼痛并出现红色丘疹及水肿性红斑,有的可以出现大片红肿或形成水泡,之后形成黑褐色焦痂,焦痂脱落后形成浅在性溃疡。

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症状解析

恙螨叮咬后的症状与恙螨的种类,人的衣着和机体的敏感性均有密切关系,有的症状很明显,有的则不明显,叮咬后皮肤有瘙痒和灼痛,局部出现黄豆大至蚕豆大水肿性红斑,中央有被咬的瘀点,有的可出现大片红肿或水疱及全身性风团,疱破后露出鲜红的糜烂面,常继发感染。

恙虫最常叮咬小腿,腰部,后发际,耳廓,腹股沟,外生殖器,肛门等处,其次是腕、头颈,胸,腹部,恙螨的幼虫叮咬皮肤除引起皮肤损害外,还能引起恙虫热,又称恙虫病或丛林斑疹伤寒,是由幼虫所带的立克次体引起。

初发时在被咬处出现不痒的红色丘疹,顶端有一小水疱或脓疱,渐增至黄豆大,1~2天后顶端坏死结痂,称为焦痂,具有特征性,周围红晕,痂下有小溃疡但不化脓,附近淋巴结肿大有压痛,1~2天后病人突然出现高热,畏寒,头昏,恶心,四肢酸痛,乏力,嗜睡等症状。

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病因解析

(一)发病原因

恙螨的成虫和稚虫均不吸血,以其他动物的卵和植物汁为食,喜居于潮湿多草遮荫的灌木丛中生活,仅幼虫吸血,幼虫寄生于哺乳动物和鸟类,爬行类,两栖类动物,有时也侵袭人。

(二)发病机制

当宿主在孳生地停留时,幼虫被宿主的气味所吸引到宿主身上,先以鳌肢爪刺入皮肤再注入唾液,吸取宿主的组织液,淋巴液和血液,在吸血时一般不换部位和更换宿主,可在宿主体内停留40~72h,亦有长达10天者。

恙螨的活动范围较小,受温度,湿度,光照,气流等因素的影响,幼虫对宿主的呼吸,气味,体温和颜色等都很敏感。

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诊断解析

诊断

根据临床表现,在夏秋季节,皮疹特点可以做出诊断。

鉴别诊断

该病要与以下疾病鉴别:

丘疹性荨麻疹:皮疹突然发生,表现为风团样丘疹,与季节关系不大,不一定有谷物、杂草接触史,不易查出虫体。

疥疮:瘙痒剧烈,夜间尤甚,有典型的好发部位,在指缝、腕部、腋下等皮肤较薄的皮损处常能查到疥螨或虫卵。

水痘 :发病多在春季,多见于儿童,有接触传染史,皮疹以水疱为主,向心性分布,可见红斑、丘疹、丘疱疹、水疱及结痂等疹型,可累及黏膜,发疹前常有发热、乏力等全身症状,无谷物、杂草接触史。

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治疗解析

恙螨皮炎西医治疗

对恙螨叮咬后引起的皮炎主要是消炎止痒,局部搽5%硫黄霜或1%含酚炉甘石洗剂,症状严重者给予抗组胺药。若感染上恙虫病出现全身症状者,要组织抢救,及早给予氯霉素、四环素或金霉素等。

恙螨皮炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

1、宜多食新鲜蔬菜,水果,注意加强营养,多吃点高蛋白的食物,如蛋类、牛奶、豆浆等。

2、忌辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等。忌发物,如牛羊肉、香菜、香椿等。发物可延缓溃疡面的愈合时间。香菜、芹菜久食引起光过敏,使患者面部红斑皮损加重,故不宜食用。

(以上资料仅供参考,详细情况询问医生)

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预防解析

开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动,清除杂草,堵塞鼠洞,捕杀老鼠,对溪流沿岸杂草有鼠洞的地方要洒 0.5%γ-666溶液或0.2%敌敌畏,以杀灭恙螨。

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检查解析

本病目前尚无特异性实验室检查,主要行皮肤科常规检查。必要时可做血常规:血液中性粒细胞升高,嗜酸性粒细胞,淋巴细胞亦可增高。

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并发症解析

某些恙螨尚能通过唾液传播恙虫热立克次体引起恙虫病。

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