1.原发病以肺部感染多见：老年感染性休克的原发病以肺部，胆道和肠道感染多见。

2.起病隐匿：老年感染性休克的原发病多不严重，起病缓慢、低热、很少有高热、体温正常或不升者高达半数，多无寒战(这与中青年不同)，有时心动过速就是惟一表现。

3.胃肠道症状较常见：老年感染性休克起病时常有胃肠道症状、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等。

4.意识障碍较多见：增龄所致脑组织老化，神经细胞逐渐萎缩或减少，在休克状态下，脑细胞供血突然减少，且伴有代谢产物或毒素的积蓄，加上水，电解质平衡紊乱，可加重脑细胞的损害，老年感染性休克病情发展快，半数以上的病人有不同程度的意识障碍，表现为表情淡漠、晕厥、神志恍惚或昏迷等，常误诊为脑血管病，有时是老年感染性休克的惟一症状。

5.休克表现不典型：老年感染性休克时皮肤干燥多于潮湿，脉细数不明，少尿不显著，难以估计休克时间，老年人基础血压偏高或患有高血压病，难于用血压数值判断休克，收缩压<13.3kPa(100mmHg)，舒张压<8kPa(60mmHg)，应判断为低血压。

6.易发展为多脏器功能衰竭(MOF) ：增龄所致的全身脏器储备功能下降，使老年感染性休克病情发展迅速，可出现DIC和重要脏器功能衰竭，表现为顽固性低血压，广泛出血(皮肤黏膜，内脏)，少尿或无尿，呼吸增快，发绀，心率加速，心音低钝或有奔马律，心律失常，亦有心率不快或呈相对缓脉，出现面色灰暗，中心静脉压和(或)肺动脉楔压升高，心电图可示心肌损害，心内膜下心肌缺血，心律失常和传导阻滞等改变，可以出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，脑功能障碍可引起昏迷，抽搐，肢体瘫痪，及瞳孔，呼吸改变等。

7.酸碱和水，电解质失衡较常见：增龄所致的酸碱和水，电解质平衡的调节功能减退，老年感染性休克易出现水，电解质和酸碱平衡的失调，表现为低钠血症，低钾血症或高钾血症，呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒和混合性酸中毒等。

老年感染性休克最常见的致病菌是革兰阴性细菌，其中肠杆菌科细菌最常见。其他有铜绿假单胞菌、不动杆菌属、脑膜炎球菌、类杆菌等，革兰阳性菌，如葡萄球菌，B族溶血性链球菌，肺炎双球菌和肠球菌等，此外，流感嗜血杆菌引起的病例也逐渐增多，某些病毒性疾病，如老年肾综合征出血热，病程中也易发生休克，易并发休克的感染有革兰阴性杆菌败血症，暴发型流行性脑脊髓膜炎，肺炎，细菌性痢疾，化脓性胆管炎和腹腔感染等。

老年人对感染的神经内分泌反应，如肾上腺分泌儿茶酚胺，皮质分泌可的松与青年人相同，而且分泌增加的时间延长，使微血管发生强烈痉挛(α受体兴奋)，微循环血液灌注减少，组织缺血，缺氧更明显，酸中毒也更明显。

细胞代谢障碍可继发于血液灌注减少，但也可为原发性者，即发生在血流动力学改变之前，老年人脏器和细胞的反应能力低下，细胞内的生化反应，酶的数量和活性减低，老年感染性休克更易发生细胞代谢障碍。

老年人感染后神经内分泌反应的时间延长，使糖类，脂肪代谢被扰乱的时间延长，代谢调节的贮备力下降，使机体代谢紊乱更多见，酸中毒和电解质紊乱常见。

老年人常伴有高血压病，动脉硬化，肺部疾病，肾功能低下，一旦引起休克，病情更易加重，并出现多脏器功能损害。

诊断标准

老年感染性休克的诊断主要依靠临床特点和实验室检查两方面。

老年感染性休克临床表现不典型，原发感染疾病表现亦不典型，并存症多，老年人基础血压高，就诊不及时，使休克时间难以估计，容易误诊和漏诊。

对易于并发休克的老年感染性疾病患者应密切观察病情变化，注意休克的初期表现，感染患者出现下列征象时应警惕休克发生的可能：过低热(<36℃)，或可出现过高热(>40.5℃)，但前者最常见，后者很少见;非中枢神经系统感染而出现意识障碍，如表情淡漠，昏迷等;呼吸加快伴低氧血症和(或)或代谢性酸中毒，而胸部X线片无异常发现;血压偏低或体位性血压降低(>4.0kPa);心率明显增快(与体温升高不平行)或出现心律失常、尿量减少、周围血白细胞和血小板减少、血清乳酸值增高、不明原因的肝肾功能损害等。

为及时做出诊断，严密观察病情变化，制订治疗方案，必须掌握判断微循环功能状态的一些临床，血流动力学和实验室指标，临床指标包括意识和精神状态(反映中枢神经系统的血流灌注)，呼吸频率和幅度(反映肺功能以及是否存在酸碱平衡失调)，皮肤色泽，温度和湿度(反映外周血液灌注)，颈静脉和外周静脉充盈情况，脉搏，甲皱微循环和眼底检查，尿量(反映内脏，尤其是肾脏的血液灌注)等，血流动力学指标包括血压与脉压，中心静脉压(CVP)测定等。

老年感染性休克时外周血白细胞总数和中性粒细胞可正常，偏低或增高;血细胞比容和血红蛋白可增高(血液浓缩);应在抗菌药物使用前进行血(或其他体液，渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)，分离得致病菌后作药物敏感试验，血乳酸含量测定对判断预后有意义，严重休克多明显增高，其他如肝，肾功能检测，心肌酶学及心电图检查，血气分析和血尿电解检测及血液流变学检查和有关DIC的检查等均有助于老年感染性休克的诊断和治疗。

鉴别诊断

感染性休克应与低血容量性休克，心源性休克，过敏性休克，神经源性休克等鉴别，低血容量性休克多因大量出血(内出血或外出血)，失水(如呕吐，腹泻，肠梗阻等)，失血浆(如大面积烧伤等)等使血容量突然减少所致，心源性休克系心脏搏血功能低下所致，常继发于急性心肌梗死，急性心包压塞，严重心律失常，各种心肌炎和心肌病，急性肺源性心脏病等，过敏性休克常因机体对某些药物(如青霉素等)或生物制品发生过敏反应所致，神经源性休克可由外伤，剧痛，脑脊髓损伤，麻醉意外等引起，因神经作用使外周血管扩张，有效血管量相对减少所致。

应避免黏膜、皮肤软组织及上呼吸道感染，特别是局部创伤和术后应注意伤口的处理;宜及早发现感染灶，并选用适当抗生素治疗。　

老年人感染性休克西医治疗

老年败血症治疗原则是积极控制感染和休克治疗。　　

1、病因治疗

可根据临床表现，原发病灶等推断最可能的病因，结合老年人生理、病理、免疫和药代动力学特点，选用强有力的广谱杀菌剂治疗，待致病菌获知后根据药敏结果调整用药。宜联合用药，一般二联即可。要足量，首次要给冲击量或饱和量，应于静脉给药，尽量避免使用毒性较大的抗菌药物，如尽量不用氨基糖苷类。　　

2、抗休克治疗

对休克前驱症状应早发现、早处理。有效循环血量的不足是感染性休克的突出矛盾，故扩容治疗是抗休克的基本手段。选用液体应包括胶体和晶体的合理组合。纠正酸中毒是纠正休克的重要措施。血管活性药物的应用在老年患者要特别注意药物的选择。异丙肾上腺素对心肌刺激作用强，可使心肌氧消耗量增大，心肌缺血范围扩大，易诱发心动过速和心律失常，老年患者应慎用，不用于高龄患者。多巴酚丁胺对心肌收缩力增强的作用比多巴胺大，但其诱发心动过速和期前收缩的作用比多巴胺小，对老年人感染性休克治疗效果好，由于有些高龄者在使用儿茶酚胺时，常诱发严重的心律失常，故在治疗时应从小剂量开始，而且必须进行严密的心电图监护。缩血管药物仅提高血液灌注压，而血管直径却缩小，应尽量少用。　　

3、保护重要脏器功能，防治MOF

对老年败血症的治疗要特别注意维持重要脏器的功能，包括强心药物的应用，维护呼吸功能，防治ARDS，防治急性肾功能衰竭;防治脑水肿，防治DIC等和纠正水、电解平衡紊乱。　　

4、肾上腺皮质激素的应用

在有效抗菌药物的治疗下，可给予短程和适量的糖皮质激素，有助于提高机体的应激能力，改善预后，降低病死率。　　

5、其他

输给新鲜冷冻血浆可提高纤维连接蛋白水平，增强机体的免疫防御功能和保持血管壁的完整性。纳洛酮(naloxone)对β-内啡肽有生理性拮抗作用，可使病人收缩压上升，在抗休克治疗中有一定作用。　　

6、治疗原发病

老年感染性休克在抗感染和抗休克的同时，要积极治疗原发病。有原发感染病灶或迁徙病灶者应彻底清除。　　

预后　　

老年感染性休克因就诊时间晚，临床表现不典型，诊治不及时，并发症多，常伴有严重的原发基础疾病，所以预后很差，病死率可高达60%左右。年龄越高，病死率越高。

老年人感染性休克中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。 以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。

饮食保健　

1、红糖桃仁粳米粥　　

功效：化淤止血，养血益胃。对妇女淤血内停所致的产后出血较为有效。　　

原料：桃仁35克，粳米100克，红糖50克。　　

制法：

(1)将粳米淘洗干净，待用。　　

(2)把桃仁去皮尖，清水洗净，待用。　　

(3)将粳米与桃仁齐放入洗净的煮锅中，加清水适量，置于炉火上煮，待米烂汁粘时离火，加入红糖搅化调味即可食用。　　

2、大枣花生桂圆泥　　

功效：清气醒脾，调中开胃，补血止血。适用于妇女产后子宫出血和缺铁性贫血等症。　　

原料：大枣100克，花生米100克，桂圆肉15克，红糖少许。　　

制法：(1)将大枣去核，清水洗净，待用。　　

(2)把花生、桂圆肉也洗一洗，待用。　　

(3)将大枣、花生米、桂圆肉放入大碗内，共捣为泥，加入红糖搅匀后，上笼蒸熟即成。　　

3、三七炖鸡蛋　　

功效：化淤止血，养血活血，能络止痛。此方重在化淤而止血，故对淤血内停所致的妇女产后出血甚为适宜。　　

原料：鸡蛋3个，三七粉3克，红糖20克。　　

制法：

(1)将鸡蛋打入碗内，用筷子搅匀，待用。　　

(2)在锅中加清水适量，放入炉火上烧开，将鸡蛋倒入锅内，再把三七粉放入，煮至鸡蛋凝固时，即可离火，盛入大碗中，再加入红糖搅化即可食用。　　

4、归桂红糖粥　　

功效：温经散寒，化淤止血，益气养血。适用于产后寒凝、淤血内阻所致的产后出血。　　

原料：当归20克，肉桂10克，粳米100克，红糖50克。　　

制法：(1)将当归、肉桂清洗净，放入沙锅内，加清水适量，置于火上，煮1小时后，取汁去渣，待用。　　

(2)把粳米淘洗干净，直接放入锅中，加入药汁，再兑适量清水，煮至米烂汁粘时，放入红糖搅化，即可食用。　　

5、荠菜炒鲜藕片　　

功效：和脾，利水，止血。适用于血淤引起的妇女产后腹痛、出血等症。　　

原料：鲜荠菜50克，鲜莲藕90克，猪油20克，精盐、味精各适量。　　

制法：(1)将荠菜去杂后，用清水洗净，待用。　　

(2)把鲜藕刮去皮，洗净，切成薄片，待用。　　

(3)将炒锅洗净，置于炉火上，起油锅，倒入荠菜，鲜藕片，翻炒至熟，点入精盐、味精调味，即可服食。一般服食5-7天有效。　　

6、田七红枣炖鸡　　

功效：止血，镇痛，强身。对于妇女产后流血不止有辅助治疗作用。　　

原料：鲜鸡肉200克，田七5克，红枣8枚，生姜3片，精盐少许。　　

制法：(1)将红枣用清水浸软后，去核，洗净，待用。　　

(2)把田七切成薄片，用清水略冲洗，待用。　　

(3)将鸡肉去皮，洗净，滤干水分，待用。　　

(4)把所有原料放入一个洗净的炖锅内，加入清水适量，置于炉火上，以旺火隔水炖2小时，点入精盐、味精调味，即可趁热饮用。　　

饮食原则　

1、伤后1-2天禁食或少进食，第3天开始以少量试餐开始，如米汤、安素等，3-6次/日，每次50-100ml，以后逐步增加牛奶、肉汤等，每日可进3-8餐，以清谈、易消化饮食为宜。　　

2、1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食，进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。　　

3、此后要为要为病人提供充足的热能和蛋白质，多食用优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。　　

4、防止感染发热可用绿豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等。　　

5、忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。　　

6、忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。　　

7、忌坚硬、难消化的食物。

应避免黏膜，皮肤软组织及上呼吸道感染，特别是局部创伤和术后应注意伤口的处理;宜及早发现感染灶，并选用适当抗生素治疗。

1.血象：白细胞计数大多增高，在(15～30)×109/L，中性粒细胞增多伴核左移现象，血细胞比容和血红蛋白增高为血液浓缩的标志，并发DIC时血小板进行性减少。

2.病原学检查：在抗菌药物治疗前常规进行血(或其他体液，渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)，分离得致病菌后作药敏试验，鲎溶解物试验(LLT)有助于内毒素的检测。

3.尿常规和肾功能检查：发生肾衰竭时，尿相对密度由初期的偏高转为低而固定(1010左右);血尿素氮和肌酸酐值升高;尿/血肌酸酐之比<20;尿渗透压降低，尿/血渗之比<1.1;尿钠(mmol/L)排泄量>40;肾衰竭指数>1，钠排泄分数(%)>1，以上检查可与肾前性肾功能不全鉴别。

4.酸碱平衡的血液生化检查：二氧化碳结合力(CO2CP)为临床常测参数，但在呼吸衰竭和混合性酸中毒时，必须同时作血气分析，测定血pH，动脉血PaCO2，标准HCO3-和实际HCO3-，缓冲碱与碱剩余等，尿pH测定简单易行，血乳酸含量测定有预后意义。

5.血清电解质测定：休克病人血钠多偏低，血钾高低不一，取决于肾功能状态。

6.血清酶的测定：血清ALT，CPK，LDH同工酶的测量可反映肝，心等脏器的损害情况。

7.血液流变学和有关DIC的检查：休克时血液流速减慢，毛细血管淤滞，血细胞，纤维蛋白，球蛋白等聚集，血液黏滞度增加，故初期血液呈高凝状态，其后纤溶亢进，而转为低凝，有关DIC的检查包括消耗性凝血障碍和纤溶亢进两方面：前者有血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原，白陶土凝血活酶时间等;后者包括凝血酶时间，纤维蛋白降解产物(FDP)，血浆鱼精蛋白副凝(3P)和乙醇胶试验以及优球蛋白溶解试验等。

8.心电图、X线检查等可按需进行。

晚期可出现DIC和重要脏器功能衰竭及弥散性血管内凝血等。