酒精性脑萎缩(alcoholic cerebral atrophy)指慢性酒精消耗所致的大脑组织不可逆的减少，对本病是否构成一独立的临床病理疾病有争议，有一些作者认为酒精性脑萎缩是一病理性概念，这一名词最早来源于脑造影术的研究，特指相对年轻酗酒者、临床有或没有大脑病变症状，脑造影术表现有侧脑室扩大、额叶脑沟加宽的情况。现代影像学有相应的发现。
其发生机制不详，可能与酒精对脑的直接损害及营养障碍，尤其是维生素B1的缺乏有关，多见于长期大量饮酒的男性中老年人，发病隐匿，缓慢进展。早期常有焦虑不安，头痛，失眠，乏力等。逐渐出现智力衰退和人格改变。此外，部分病人还可合并有周围神经病变、肌肉萎缩，甚至出现震颤、幻觉，妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现，头颅CT示侧脑室对称性扩大，脑沟、半球间裂和外侧裂增宽等脑萎缩的表现。
1.脑萎缩多见于有长期大量饮酒史的男性，一般均有慢性酒精中毒的表现，多见于中老年人，发病隐袭，且逐渐缓慢进展。
2.主要特点是早期常有焦虑不安，头痛，失眠，乏力等，逐渐出现智力衰退和人格改变，除非有严重脑萎缩，一般无明显痴呆，可较长时期保持良好的工作能力，患者主诉有明显的记忆力减退，并可有计算力，判断和分析能力下降，少数可出现遗忘，虚构和定向障碍的Korsakoff精神病表现，人格改变可有自私，生活散漫，情绪不稳，易激惹，工作效率低，缺乏责任感，不听人劝告和人际关系紧张等，严重者有智能衰退和智商明显下降。
3.有些患者可合并周围神经病变和肌肉萎缩，甚至出现震颤，幻觉，妄想和癫痫大发作等严重酒精中毒的表现。
4.头颅CT示脑沟增宽，脑回变小，脑池和脑室扩大等脑萎缩的表现。
(一)发病原因
确已证实大量无节制地饮酒，对机体许多器官系统均有很大的损害作用，神经系统是酒精滥用致病的主要靶器官之一。
(二)发病机制
酒精中毒引起脑萎缩的发病机制不清，可能是多种原因造成的，如维生素B1缺乏或营养障碍，但也有认为是酒精对脑的直接损害引起神经元脱失所致，有文献认为：试验证明酒精能溶解在脂肪中，但也能溶解脂肪，人体各器官中含脂肪最高的是神经组织，而大脑居首位，长期慢性酒精暴露，神经元受损引起相应功能障碍是必然的。
一次CT扫描发现脑沟加深，脑裂变宽，脑室对称性扩大等脑萎缩的改变，并不代表脑组织不可逆的丧失，近年来通过CT或MRI研究，发现有些酗酒者所见的这种CT改变在不同程度上是可逆的，这种可逆性说明是脑内液体发生了转移，而非脑组织丧失，这可能与戒酒后脑中水和电解质恢复正常有关，也可能与脑胶质细胞和神经元蛋白的再生有关。
这些影像学的发现与临床的相关关系远没有弄清，有些患者脑萎缩常伴有明显酒精中毒性并发症，有报道Wernicke-Korsakoff综合征的病理资料，约1/4显示侧脑室，第三脑室扩大，以及额叶脑回萎缩，另一些酗酒者，则因反复发作的癫痫史，或有肝病，脑外伤以及其他一些因素而导致脑室扩大，然而，有些酗酒者虽发现脑室扩大，但在整个过程中，常规的神经系统查体和智能状态测试，并未发现有神经精神疾病的症状和体征。
根据患者有大量饮酒史，出现以上典型临床症状者，应进行CT检查，若CT有以上表现者应考虑本病。
由于有许多原因可引起脑萎缩，如脑外伤，脑动脉硬化，Alzheimer病，Pick病等均应予以鉴别和排除。
酒精性脑萎缩西医治疗
(一)治疗
治疗首先要戒酒，戒酒后脑功能可逐渐改善，心理测验证明智商在戒酒后3周内有明显提高。维生素缺乏可能是造成脑萎缩的主要原因，因此，应给予多种维生素治疗。同时应对症给予增加脑组织营养、改善神经细胞代谢等治疗。
(二)预后
大量饮酒对许多人体器官系统都有很大的损害。慢性酒精中毒导致的脑萎缩呈逐渐缓慢进展，甚至出现不可逆性损害。最终酒精将损害判断和认知能力，严重者有智能衰退和智商明显下降，直至丧失所有的思维和推理能力。
酒精性脑萎缩中医治疗
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酒精性脑萎缩的食疗方：加强病人营养，补充机体所需的电蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。
少量合理饮酒对人体可能有一定益处，避免长期大量饮酒是预防酒精中毒导致脑萎缩的主要措施。
1.血，尿酒精浓度的测定：有诊断及中毒程度评估意义。
2.其他血液检查：包括血生化，肝功，肾功，出凝血功能及免疫球蛋白等。
3.脑脊液检查：有鉴别诊断意义。
4.心电图，脑电图，脑CT或 MRI检查：有诊断与鉴别意义。
5.肌电图和神经电生理检查：有鉴别诊断意义。
可合并有周围神经病变，肌肉萎缩，震颤，幻觉，妄想和癫痫发作等严重酒精中毒的表现。