1.意识障碍：初期多有昏迷，但也时不出现昏迷，部分伤员尚可出现精神障碍。

2.生命体征：重型伤员，多数伤后立即出现呼吸，脉搏，血压变化。

3.眼部征象：可出现瞳孔散大，缩小或时大时小。

4.运动，感觉与反射障碍：取决于具体伤情。

5.颅内压增高。

6.脑膜刺激征：常因颅内出血，感染，颅内压增高引起，也应注意颅颈部伤的可能。

本病多见于暴力打斗过程中锐器损伤，以非火器伤为多见，如刀、斧砍伤等，以及战时由各种火器造成。由锐器或火器伤直接损伤头皮、颅骨从而使脑组织直接与外界相通。也见于颅底骨折间接性的与外界接触。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

应与脑震荡等相鉴别，根据临床症状及体征不难鉴别。

开放性脑外伤西医治疗

1.急救：

(1)保持呼吸道通畅，防止窒息，为此病人宜取侧俯卧位。

(2)迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，保护脑组织以免污染和增加损伤。

(3)防止休克。

(4)紧急处理危及生命的颅内血肿。

(5)应用抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星,甲哨唑)，并常规注射破伤风抗毒素。

2.颅脑清创：颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤，原则上均应早期彻底清创。

3.特殊类型伤的处理：

(1)静脉窦损伤：术前充分准备，备血至少2000～3000ml，尽可能修复，可用人造血管或自体大隐静脉吻合，处理确有困难，且有出血致死危险时，不得已才结扎。

(2)颅面伤：其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染。临床无急需手术指征者，应严密观察病情。

(3)脑室伤：伤情多较重，清创时应清除脑室内血块，摘除移动的金属异物，反复以生理盐水冲洗，术后脑室持续引流。

开放性脑外伤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

日常保健

伤后清醒无手术指征者：

①应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，以保证充足的营养物质供给，促进损伤的修复。

②持续昏迷伤后24小时应鼻饲流质，以保障营养的供给。

③有消化道出血时，应暂进食，经止血后方可进食，并避免辛辣刺激，以免加重消化道出血。

专业指导

本病是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全是预防本病的关键。不同年龄段的人群发生颅脑外伤的原因各不相同，预防的侧重点也不同。对于儿童而言，2岁以下幼儿多在户内活动，从床上或沙发上坠落下为主要原因。2-14岁儿童户外活动时，监护人应采取针对性的防护措施，多对儿童进行安全教育和安全演习。对于青壮年，应着重预防交通事故、跌倒和打击伤，在驾车或搭车时，要系好安全带，保持适度的警醒，防止急刹、急停造成的颈椎甚至颅脑的损伤。作为非机动车驾驶员，一定要严守交通规则，戴安全帽，禁止乱穿马路，远离土方车。老年人应着重预防跌倒损伤，主要预防浴室跌倒、雨雪天跌倒及体位发生改变跌倒，建议在浴室内铺设防滑垫，雨雪天减少外出。老年人应定期体检，监测血压、血糖。

要迅速明确颅脑伤性质和有无其他部位的合并伤，强调头颅X线检查，对疑有颅内感染者，可进行腰穿和脑脊液检查。

对脑伤后存在的并发症尚可按具体情况选择诊断方法，包括脑超声波检查，脑血管造影，CT和MR脑扫描等检查。

1、外伤性颈内动脉海绵窦瘘：典型症状：搏动性突眼;颅内杂音，压迫颈动脉杂音减弱或消失;眼球运动障碍;球结合膜水肿，充血。

2、外伤性动脉性鼻出血：颅底骨折伤及颈内动脉，蝶腭动脉或筛动脉可引起难以制止的动脉性鼻出血。

3、脑膨出：一般可分早期脑膨出(一周内)和晚期脑膨出(一周以上)。

4、脑脓肿：是脑穿透伤常见并发症和后期死亡原因之一，早期彻底清创是预防脓肿发生的关键措施。

5、外伤性癫痫：多见于颅脑穿透伤后，任何时期均可发生，但以伤后3～6月发病率最高，早期发作与脑挫伤，脑水肿，血肿及凹陷骨折有关，晚期发作多因脑脓肿，脑疤痕和脑萎缩等引起，临床以局限性发作为主，亦可呈大发作。

6、颅骨缺损：开放性颅脑伤清创术或闭合性颅脑损伤去骨办减压术后，可遗留颅骨缺损，临床可有头晕，头痛，有时还引起恶心，呕吐与癫痫，且患者有怕碰伤等不安全感，一般伤口愈合后3个月即可修补，感染过的伤口须延至伤后半年以上。

7、颅脑伤后综合征：颅脑伤后，不少病人可留有某些神经方面或精神方面障碍的表现，统称为颅脑损伤综合征，病人主诉经常有头昏，头痛，恶心，厌食，疲劳，易激动，耳鸣，多汗，心悸，记忆力减退，精神萎糜，失眠，性功能减退，月经失调等，症状时轻时重，与精神情绪状态有一定关系，病人主诉常多于神经系统阳性体征。