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幻觉常见病

幻觉是感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验,并且与真正的知觉体验有相同的特征。幻觉是产生于外界(或躯体内部)的一种类似知觉的体验,而不像意象是内心的体验。幻觉是精神病患者最常见的症状之一,少数正常人也可体验到幻觉,特别是疲劳时。

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病因

下列因素与幻觉的产生有关:

1、强烈的情绪因素,如严重的抑郁症患者可产生与自罪妄想内容有关的幻觉。

2、暗示:如癔症患者可产生的幻想幻觉。

3、感觉剥夺:如老年性耳聋、实验性精神病。

4、脑器质疾病,如颞叶癫痫

5、催眠期及觉醒期幻觉。

6、意识障碍

7、某些精神病:如精神分裂症

检查

心理诊断的重要手段是心理测验。物理现象和生理现象是可以测量的,心理现象也是可以测量的。例如,物的重量或长度可以称或用尺来测量,人的血压可以用血压计来测量,人的记忆可用记忆量表来测量。当然,人的心理现象的测量与物理现象、生理现象测量比较,有它自己的特点。心理测验的种类很多,据美国心理学家1961年的调查,心理测验的量表已近三千种。但就其分类来讲,只是几种类型。从测验的目的来分,可分为智力测验、人格测验、特殊能力测验等。从测验的内容来分,可分为文字测验与非文字测验。从测验的形式来分,可分为个体测验与团体测验。从测验的方法来分,可分为问卷式测验、作业式测验、投射性测验。人格测验的种类很多,目前在西方盛行的是明尼苏达多相人格测验(简称为MMPI)明尼苏达多相人格测验的内容很广泛,由566个问题组成,包括健康、心身症状、神经障碍、运动障碍;性的、宗教的、社会和政治的态度;教育、职业、家庭、婚姻等问题;各种异常行为表现如强迫观念、强迫行为、幻觉、幻想、施虐狂和受虐狂等。明尼苏达多相人格测验对于诊断人格特点与心理疾病有较大价值。

诊断

(一)嗜酒所致的强迫症

多发生于长期饮酒的人或突然停止饮酒后数日。临床特点:意识清醒,定向力完整,以幻听为主,幻视较少见。幻听多对患者不利,如责骂志和威胁声,为此患者惊恐万状,焦虑不安。此症状缓慢发展,可持续数周,数月甚至数年,停止饮酒可逐渐减轻而恢复。  

(二)铅中毒所致的强迫症

急性铅中毒时患者可出现鲜明恐怖的幻觉,如看到各种奇怪的野兽,鬼怪和多头的人。由此表现恐惧、不安、兴奋,也可能出现片断的被害妄想。  

(三)反应性强迫症

患者在强烈的强迫症因素作用下,可出现幻视和幻听,内容均与强迫症因素有关,患者为此表现恐惧,焦虑不安,当强迫症因素消除后,症状很快消失。  

(四)强迫症分裂症 

强迫症分裂症患者除联想、情感障碍、意志减退外,半数以上的患者存在幻觉,最常见的是幻听,主要是言语性幻听。患者听到邻居、亲人、同事或陌生人说话,内容往往使患者不愉快,具有特征性的是听见两个或几个声音谈论患者,彼此争吵,或以第三人称评论患者。有的语声常威胁命令患者。如不让患者吃饭,让患者去死等,或谈论患者的思想,评论患者的行为,患者的行为可受幻听的影响。心理诊断的重要手段是心理测验。物理现象和生理现象是可以测量的,心理现象也是可以测量的。例如,物的重量或长度可以称或用尺来测量,人的血压可以用血压计来测量,人的记忆可用记忆量表来测量。当然,人的心理现象的测量与物理现象、生理现象测量比较,有它自己的特点。心理测验的种类很多,据美国心理学家1961年的调查,心理测验的量表已近三千种。但就其分类来讲,只是几种类型。从测验的目的来分,可分为智力测验、人格测验、特殊能力测验等。从测验的内容来分,可分为文字测验与非文字测验。从测验的形式来分,可分为个体测验与团体测验。从测验的方法来分,可分为问卷式测验、作业式测验、投射性测验。人格测验的种类很多,目前在西方盛行的是明尼苏达多相人格测验(简称为MMPI)明尼苏达多相人格测验的内容很广泛,由566个问题组成,包括健康、心身症状、神经障碍、运动障碍;性的、宗教的、社会和政治的态度;教育、职业、家庭、婚姻等问题;各种异常行为表现如强迫观念强迫行为、幻觉、幻想、施虐狂和受虐狂等。明尼苏达多相人格测验对于诊断人格特点与心理疾病有较大价值。

预防

1、睡眠 保证充足良好的睡眠。一般每天睡眠8h左右。睡眠前不要饮茶、咖啡或兴奋性药物,不要读刺激性小说或杂志。按医嘱服用抗精神病药物,失眠者可适当地增加用药剂量。

2、 饮食 最好用摔不破、不能伤害自己的餐具,一日三餐要定时定量,吃鱼和带骨的肉时要谨慎,防噎卡。服精神科药可使肠蠕动减慢,易引起便秘,所以要保证每日饮水量,保证多摄入粗纤维食物、蔬菜和水果等。  

3、活动 督促患者日常活动,有规律地安排患者的作息时间。逐步形成习惯,有利于患者康复。  

4、社区活动 有条件的让患者适当参加社区活动,这样可以培养患者独立活动能力,增强自尊、自强观念,对患者大有益处。  

5、参加工作 有工作单位的恢复期患者,根据具体情况做一些力所能及的工作,这样会使患者感到自身存在的价值,增强战胜疾病的信心,使患者能顺利地回归社会。

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