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慢性肥厚性鼻炎常见病

慢性肥厚性鼻炎是鼻腔粘膜、粘膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特征慢性炎症性疾病。

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院前疾病咨询
到院就诊须知
症状解析

1.持续性鼻塞,常张口呼吸,嗅觉多减退。

2.鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性,由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽,多痰。

3.闭塞性鼻音、头痛、咽干、咽痛。

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病因解析

 一般认为本病不是感染性疾病,可以有继发感染存在。慢性肥厚性鼻炎的发生与多种因素有关。

1.局部因素:急性鼻炎-鼻窦炎反复发作治疗不彻底迁延而成。临近感染性病灶如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等;鼻腔存在解剖变异如鼻中隔偏曲、中鼻甲气化等;鼻腔用药不当或用药过久出现药物性鼻炎。

2.职业及环境因素:长期吸入粉尘或者寒冷环境下生产或生活。

3.其他慢性全身性疾病:如内分泌疾病甲减、贫血、糖尿病等。

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诊断解析

慢性肥厚性鼻炎则是以鼻粘膜,粘膜下,甚至鼻甲骨质增生肥厚为特征的不可逆性病变。主要临床表现为持续性鼻塞,继发感染时,可有粘脓性分泌物。

鼻腔检查:鼻粘膜肿胀,尤其下鼻甲粘膜表面不平,呈结节状或桑堪状,色泽为淡红,紫红或苍白。对血管收缩剂反应不佳。

根据持续性鼻塞症状和检查所见可作出诊断。

症状长期存在可进一步CT检查明确鼻窦病变情况。

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治疗解析

慢性肥厚性鼻炎西医治疗

(一)血管收缩剂滴鼻液的应用,限于轻型病例。

(二)下鼻甲粘膜下硬化剂注射,其作用机理为硬化剂注射后,可使局部发生化学性炎性反应,产生疤痕组织,缩小鼻甲体积,改善通气。

(三)下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织,使产生疤痕收缩。

(四)冷冻手术,是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻,每次1~2分钟,使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。

(五)手术疗法,一般治疗无效,或粘膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘,可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术,既可改善鼻腔的通气引流,又无损于鼻粘膜的生理功能。

(六)对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等,亦给予适当治疗。

慢性肥厚性鼻炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

禁忌烟酒刺激,避免寒冷刺激、粉尘作业注意劳动保护戴口罩。

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预防解析

①积极治疗急性鼻炎。

②注意环境卫生,嗜烟酒者自然也应戒除。

③积极防治全身有关疾病,先看鼻腔,有没有鼻中隔偏曲,再看咽部有无扁桃体炎之类;其他如有面色无华须查有无贫血;食欲较差则检查肝脏;心悸则检查心脏;午后低热须查有无结核病等等。

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检查解析

①下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞,鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。

②粘膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或呈结节状或桑椹状,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显,探针轻压凹陷不明显,触之有硬实感。

③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

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并发症解析

 可导致鼻窦炎,分泌性中耳炎、咽炎、打鼾等并发症。

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