干酪样物为淡黄色无组织结构的半固体，由脓细胞，坏死组织，脱落上皮，硬脂，少量胆固醇和钙盐结晶等无定形碎屑构成；其中尚可有白色链丝菌等真菌，类白喉杆菌等微生物，偶尔还可看到异物，鼻石或死骨等，鼻粘膜的病理改变视本病严重程度而异，轻者为炎性浸润，增生，重者则发生粘膜变性，坏死和肉芽增生，更甚者骨质破坏，外鼻变形或瘘管形成。

多一侧发病，病程缓慢，主要症状是进行性鼻阻塞，脓性鼻涕奇臭，少量鼻出血，嗅觉减退和头昏，头痛，食欲不振等，如侵入蝶窦，则可损害视力和发生脑神经麻痹。

1868年Duplay根据2例鼻部丹毒病人并发干酪性鼻炎而提出鼻丹毒学说，但之后无同类报道。1889年Cozzollion在干酪性物质中找到一种类结核杆菌，而认为此病与肺结核有联系。国内资料完整35例中，仅有1例伴有肺结核，其他病例肺内正常。因此该学说根据不足。有些学者认为干酪性鼻炎是由梅毒瘤形成所致，而国内35例中，有16例做血康氏反应，结果仅2例强阳性，2例弱阳性，其他病例均为阴性，同时病理检查也未证明有梅毒改变。

1889年Tillaux等提出此学说，认为干酪性鼻炎与耳部的胆脂瘤相类似，但1900年Kelson对干酪性鼻炎的鼻黏膜及分泌物进行的检验分析，证实多数病人鼻黏膜仍为柱状上皮或呼吸上皮。国内23例有鼻黏膜病理检查病例，大部分为炎症改变，仅有3例鼻黏膜柱状上皮呈扁平上皮细胞化或有鳞状上皮化生。因此，该学说成立与否仍需进一步观察研究。

Sheicher等因在鼻腔干酪性物中发现有坏死的息肉组织或在变性坏死的鼻息肉中发现干酪性变化，而认为鼻息肉的变性坏死可形成干酪样物质。Polson则回顾以往病例均无鼻息肉存在。我国35例中12例鼻腔有息肉或坏死息肉样赘生物。故此学说值得探讨，鼻腔息肉阻塞和变性坏死可能在本病的发病机制中起到一定作用，但在临床中有多年鼻息肉病史的病人，并未发生干酪性鼻炎，从而考虑本病除阻塞因素外，必定有其他更重要的致病机制存在。

有学者发现不少干酪性鼻炎、鼻窦炎是由外伤引起，面颊部枪弹击伤、鼻腔鼻窦手术可能致表皮碎片掉入鼻窦内或由于外伤致鼻窦内神经末梢损伤，而发生营养障碍，导致鼻腔内柱状上皮发生变性，变成复层扁平上皮细胞，同时引起窦壁骨质坏死。国内所有病例中无一例是因外伤而致。

大多数学者接受此学说，认为干酪性鼻炎是由于鼻腔内机械性阻塞，可以是异物、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等)及新生物，以致引流不畅，分泌物积留，合并慢性化脓性炎症，进而发生鼻黏膜干酪性坏死和脓性分泌物浓缩，脓细胞发生脂肪变性，最终形成固体样柔软的干酪样物质。

根据单侧进行性鼻塞伴有恶臭脓涕病史，鼻腔检查发现大量豆渣样物，即可诊断，必要时行影像学检查。

本病应与恶性肉芽肿、恶性肿瘤及特异性肉芽肿相鉴别。

恶性肉芽肿：多始于鼻部，之后渐延及面部中线，是一种以进行性坏死性溃疡为临床特征的少见肉芽肿，病理检查多为慢性非特异性肉芽组织和坏死，其中有多种成分的炎症细胞浸润。根据临床和病理特点推测本病为肿瘤。

干酪性鼻炎西医治疗

彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。如发现有鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等，亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦，则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合，但较大瘘管则需搔刮和缝合。本病预后较好，经治疗后多不复发。

干酪性鼻炎中医治疗

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干酪性鼻炎食疗：

1、红枣补肺膏：红枣500克，杏仁250克，蜂蜜250毫升，生姜汁60毫升。共熬成膏，经常服用。适用于肺虚患者。

2、石斛粥：鲜石斛20克，粳米30克，冰糖适量。先将鲜石斛加水煎煮，去渣取汁;用药汁熬粳米成粥，加入冰糖，早晚服食。

3、芝麻粥：芝麻50克，粳米200克，蜂蜜50克。先将芝麻炒熟，研成细末;用慢火熬粳米，待米“开花”后，加入芝麻末和蜂蜜，熬至粥成。早晚食用。

不适宜吃的食物：勿过苦寒、生冷，禁食一切辛、辣、煎、炸及酒等刺激物，虾、蟹、雄鸡等应忌食。

适宜食物：蔬菜水果之性凉者，多利于止血，如鲜藕、荠菜、白菜、丝瓜、芥菜、蕹菜、黄花菜、西瓜、梨、荸荠、竹蔗等。脾虚鼻血者以花生、红枣为最好。

1、无论未病已病，鼻腔保持干净，注意卫生。

2、不随意掐挖鼻腔，不拔鼻毛。

3、工作或生活环境，力求空气新鲜，注意防止污染。

4、忌食一切烟，酒，辣及刺激性食物。

5、耳鼻喉科医务人员，要注意医疗器械的严格消毒，以防交叉感染。

6、清除出的腐败污物，予以烧毁，不能烧毁的，应严格消毒。

检查

鼻腔内干酪样物堆积，鼻中隔穿孔，外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管，早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏，活组织检查仅显示慢性炎症，须与恶性肿瘤相鉴别。

活组织检查：简称“活检”。活组织检查是从身体上有病变的可疑部位上切下一部分病变组织进行病理切片检查，以明确诊断。此种方法准确可靠，可以及时提供诊断意见，供治疗时参考，是临床上常用的诊断方法。

可出现少量鼻出血，嗅觉减退和头昏，头痛，食欲不振等症状，如侵入蝶窦，则可损害视力和发生脑神经麻痹。