鼻中隔血肿是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血,自发性血肿少见,若积血感染即成鼻中隔脓肿。鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血,多为双侧性。常由于鼻部外伤、中隔发生骨折,血管断裂而黏膜未破出血后形成;鼻中隔黏膜下切除术后也可并发。
1、鼻中隔呈半圆形隆起,粘膜颜色如常或稍红色,触之有弹性,穿刺可抽出血液,血肿可因感染而成鼻中隔脓肿,局部红肿疼痛,鼻尖触痛明显,鼻部穿刺可抽出脓液,形成脓肿后可有寒战,发热等全身和局部的急性炎症表现。
2、血肿多为双侧性,因而表现双侧鼻塞,鼻内滴用麻黄素后仍不减轻,时感额部头痛,鼻梁有压迫感,触之柔软。
鼻外伤如头面部打击伤或跌倒时发生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脱位时,血管断裂而粘膜未破裂,形成血肿,鼻中隔粘膜下切除术也可并发血肿。
手术因素(10%):鼻中隔血肿可由鼻中隔手术术中止血不善或术后因喷嚏而引起,鼻中隔血肿若没有及时处理、发生感染,可以继续发展形成脓肿。
出血性疾病(10%):出血性疾病如血液病、血友病、紫癜病等,也可能发生鼻中隔血肿。
诊断:
鼻中隔呈半圆形隆起,粘膜颜色如常或稍红色,触之有弹性,穿刺可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿,局部红肿疼痛,鼻尖触痛明显,鼻部穿刺可抽出脓液。形成脓肿后可有寒战、发热等全身和局部的急性炎症表现。
鉴别诊断:
鼻中隔血肿应与鼻中隔脓肿,鼻中隔偏曲,鼻中隔粘膜肥厚相鉴别。
鼻中隔血肿西医治疗
血肿一般不易吸收消炎,须尽早穿刺抽吸或切开引流,以免软骨坏死,或继发感染形成脓肿,小血肿可穿刺抽吸。较大血肿可在粘膜表面麻醉后,沿血肿下方做一与鼻底平行切口,切口宜大,以便彻底清除软组织下的凝血块。如继发于鼻中隔粘膜下切除术,可从原切口重新分开两侧软组织,彻底清除瘀血或血块,血肿清除后均须用消毒凡士林纱条紧密填塞两侧鼻腔,以防再出血。
鼻中隔血肿治疗前的注意事项
1、无特殊预防方法,唯注意外伤。
2、手术后24-48小时,取出填塞物。
3、禁止喷嚏,无法控制时,轻轻把鼻子捍紧,再开口打喷嚏。
鼻中隔血肿中医治疗
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饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。
1、无特殊预防方法,唯注意外伤。
2、手术后24-48小时,取出填塞物。
3.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。 4.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。 5.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。鼻内窥镜:根据临床表现和体征不难作出诊断,若血肿位于后部,且前部粘膜肿胀,或有凝血块时,常不易发现血肿,此时应将鼻分泌物或凝血块清除,使用鼻内窥镜仔细检查鼻中隔后部。
局部检查:血肿多为双侧性,因而表现双侧鼻塞,鼻内滴用麻黄素后仍不减轻,时感额部头痛,鼻梁有压迫感,触之柔软。
鼻中隔血肿没有及时处理,发生感染而成脓肿。