鼻腔异物是鼻腔内外来的物质,鼻腔外来物质可分为下列三种类型:①非生物类如包糖纸、塑料塑料玩具、钮扣,项链珠、玻璃珠、石块,泥土等。②植物类如豆类、花生,果核等。③动物类如昆虫、蛔虫,蛆虫、水蛭等。症状表现视异物大小、形状、类型、性质而异,主要症状为深侧鼻塞,脓性鼻涕,带有臭气和血性,有时因慢性鼻出血,可引起贫血症状,如面色苍白,周身乏力,易疲劳,多汗等。
视异物大小,形状,类型,性质而异,主要症状为深侧鼻塞,脓性鼻涕,带有臭气和血性,有时因慢性鼻出血,可引起贫血症状,如面色苍白,周身乏力,易疲劳,多汗等。
误将玩具零件或食物塞入鼻孔而进入鼻腔,不敢告诉家长,日久忘记,及至发生感染和出血,始被注意。呕吐,喷嚏时,可使食物,蛔虫经后鼻孔进入鼻腔,偶见活鱼,活虾跳至鼻咽部,经后孔而达鼻腔。
异物(30%):昆虫可在衰弱及昏迷病人鼻孔内产卵,变为鼻内蛆虫异物,热带居民在不净水中饮水或游泳,可发生鼻腔水蛭等异物。鼻腔内手术时,手术者不慎将纱条或油纱条填入鼻腔而忘记取出,称医源性异物。
外伤(30%):外伤时由于外界物体的打击、碰撞所致鼻部的皮肤、肌肉、组织的损伤,使异物进入鼻腔,常合并鼻窦和眼眶异物。
鼻腔异物应注意与鼻白喉及肿瘤鉴别。
鼻腔异物西医治疗
1.对鼻腔前部的圆形光滑异物不可用鼻镊夹取,以免将物推至鼻腔深部,甚至坠入喉内或气管中,而发生窒息危险。须用弯钩或曲别针,自前鼻孔伸入,经异物上方达异物后面,然后向前钩出。对小儿患者须将全身固定,以防挣扎乱动,必要时可用全身麻醉。为避免异物吸入喉和气管内,宜取平卧头低位。
2.对不能钩出的较大异物,可用粗型鼻钳夹碎,然后分次取出。
3.对过大的金属性或矿物性异物,可行鼻窦切开术或鼻侧切开术经梨状孔取出,对一些在上颌窦或额窦的异物,须行上颌窦或额筛窦凿开术取出。
4.对有生命的动物性鼻腔异物,须先用乙醛或氯仿棉球塞入鼻腔内,使之失去活动能力,然后用鼻钳取出。
鼻腔异物中医治疗
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饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
鼻腔异物可分为内生性异物和外生性异物两大类,前者有死骨,凝血块,鼻石,痂皮,后者又可分为植物性的,动物性的和非生物性物三类,可谓品种繁多,病因复杂,因此,预防措施也应该是多方面的:
(1)加强宣传使人们懂得鼻腔异物不像喉气管,支气管异物那样危险,性命攸关,但是后果亦是严重的,不仅鼻塞,流脓涕,出血,亦可伴有头痛甚至引发鼻窦炎或视力障碍。
(2)教育小孩子不要把食物,玩物,瓜皮果壳塞入鼻腔,同时要防止精神不正常者,神志昏迷不清不清者把东西塞进鼻内。
(3)不用稻田水,山沟水洗手擦脸,以免水蛭等爬进鼻腔吸附在鼻粘膜上。
(4)工作时要严格遵守操作规程,杜绝爆炸等工伤事故发生。
患侧鼻腔内有大量脓性分泌物或脓血性分泌物,鼻腔粘膜红肿,糜烂,有渗血或有肉芽生长,用吸吮器将分泌物吸净后,可见异物,其表面常附着污秽色脓液,恶臭味,如异物存留鼻腔时日已久,异物表现将有钙盐沉着,触之有粗糙感,有时形成鼻石。
长期鼻腔异物可并发鼻中隔穿孔,下鼻甲坏死,鼻窦炎及鼻结石,小儿长期鼻腔异物除上述局部并发症外,还可因慢性失血引起贫血和营养不良。