鼻部囊肿按解剖部位通常分成三类:①始基来源于胚胎期颅面部各突起相融合处的面裂囊肿(较常见的有鼻前庭囊肿);②发生于上顷骨的牙源性囊肿(包括牙周囊肿和含牙囊肿);③发生于鼻窦的囊肿(常见的有黏膜囊肿和粘液囊肿)。
1、大者可有同侧鼻腔呼吸受阻,鼻内或上唇发胀。
2、一侧鼻翼附着处隆起,触及弹性而柔软的肿块。
3、合并感染则囊肿迅速增大,局部疼痛明显,可引起复视或视物 改变。
由于先天遗传或发育异常的囊肿有各种面裂囊肿,如鼻翼下面裂囊肿、鼻背中线度样囊肿及瘘管、唇腭裂囊肿、鼻腭囊肿、切牙骨囊肿及鼻前庭囊肿、含牙囊肿等。其中多由面突在发育过程中于接合或融合之处胚胎残余上度发展而成。而鼻前庭囊肿也可由鼻腔底的黏液腺腺管阻塞、分泌物潴留所致。至于含齿囊肿则可能是在牙齿发育过程中,由正常的牙滤泡发展而来。
腺管阻塞(30%):腺体内分泌物潴留所致的囊肿(如鼻前庭囊肿)可因腺管阻塞引起;鼻窦粘膜囊肿分泌型者也由此而来,因而有时又称粘液潴留囊肿或粘膜下囊肿。
炎症感染因素刺激(30%):由感染刺激引起的囊肿(如发生于上颌骨的牙周囊肿),是由牙根感染或损伤后,根尖肉芽组织发生囊肿样变所致;而发生于上颌窦的粘液囊肿如为非分泌型者,则是由于鼻窦慢性炎症使粘膜下毛细血管壁受损而渗出的浆液积聚于鼻窦粘膜内的疏松结缔组织中形成的假性囊肿,又称浆液囊肿。此外,鼻窦粘液囊肿也可因外伤。手术、肿瘤炎症等因素阻塞窦口,造成窦内分泌物潴留所致。
鉴别诊断
根据临床表现诊断,因其症状明确,无需鉴别。
鼻部囊肿西医治疗
所有病例均用“病灶”切除。如切除先天性皮样囊肿囊壁,面裂囊肿囊壁,摘除死骨,刮除炎症骨质,拔除病牙等。皮肤缺损小者,直接分离缝合,大者采用移植皮肤和皮下组织蒂游离三角形皮瓣推进整复等。
手术切除。切除眼角部位的皮样囊肿时应注意有时囊肿与硬脑膜相连。如误伤硬膜而未及时处理,则可形成脑脊液漏。
鼻部囊肿中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
食疗保健
1、注意膳食平衡:膳食平衡是维持机体免疫力的基础,普通食物是机体营养素的最好俩员,对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗。
2、食物多样化、搭配合理化:要保证摄取均衡全面的营养,每日食物多样化是必需的,即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配。
3、少量大餐、吃清淡易消化的食物:对于放化疗及手术后的病人由于消化功能减弱,增加进餐次数可以达到减轻消化道负担,同时增加食物摄入量的目的。
4、不宜忌口:忌口应根据病情病性和不同病人的个体特点来决定,不提倡过多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有:高温油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油腻生硬的食物等。
5、多选择具有抗癌功效的食物:蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜、西红柿、西兰花、薯类、猕猴桃、柑橘)、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、薏米仁、牛奶、鸡蛋等。
专业指导
1、防止术后皮肤出现严重瘢痕。
2、手术注意点:瘘管位于鼻面部,是影响美容的重要部位,应选择正确的切口,瘘口周围梭形切口应与皮纹一致,要彻底切除瘘管,又要最大限度保留正常组织,减少术后缺陷。
3、应注意缺损的整复,若缺损大,应注意移植皮肤等组织修复。
辅助检查
1、一般鼻窦囊肿检查视频鼻内镜检查及CT。
2、对牙源性囊肿 口腔专科检查 视频鼻内镜检查及CT、必要时活检。
治疗、愈合后有可能留下瘢痕,影响美观。可能会出现脑脊液漏。