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滴虫性阴道炎常见病

滴虫阴道炎(trichomona1vaginitis)是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形,后端尖,约为多核白细胞的2~3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根,体部有波动膜,后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色,呈水滴状,诸鞭毛随波动膜的波动而摆动,滴虫的生活史简单,只有滋养体而无包囊期,滋养体生活力较强,能在3~5℃生存2日,在46℃时生存20~60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。

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症状解析

多数病例无症状,妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月,然后会因月经或怀孕而明显好转,阴道黏膜发炎,呈鲜红色,上覆斑片状假膜,常伴泡沫样分泌物,自觉不同程度瘙痒,少数有灼热感。白带增多变黄绿色。偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿,或腹痛、腹泻、黏液便,或齿槽溢脓、龋齿。常引起尿道炎,可致膀胱炎、前庭大腺炎。

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病因解析
直接传染(30%):

经性交传播,间接传染:经公共浴池,浴盆,浴中,游泳池,厕所,衣物,器械及敷料等途径。滴虫性阴道炎是从外界感染而得的,一种传染病之所以能传播,必须具备传染源,传播途径和易感者三个条件。

对于滴虫,任何人都有可能被感染,而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染,感染滴虫后患者能自愈者极少,即使治愈,还可以下次再感染,滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。

性生活传播(30%):

阴道滴虫病主要是通过性生活传播,因此将它归属于性传播疾病,在我国则传播方式有所不同,由于我国人口多,公共卫生设施较发达国家相对落后,因此,公共场所的传播也成为重要的传播途径,例如,公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染,那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染,公共浴池的盆塘,夏天里密度很大又消毒不严的游泳池,借穿他人内裤,租用泳衣等,都可能造成滴虫的传播。

另外,家庭成员间互用洗浴盆,医源性交叉感染,也是导致滴虫间接传播的原因。

寄生虫传播(30%):

妇科专家提示:本病的病原体是阴道毛滴虫,毛滴虫是一种寄生虫,但是肉眼看不见,这种毛滴虫呈梨形,长为10--30μm,头部有4根与虫体等长的鞭毛,在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫,毛滴虫对不同的环境适应力很强,能在25℃--42℃条件下生长繁殖,3℃--5℃的低温可生存 21天,在46℃时仍能生存20--60分钟,脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时,毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内,并可侵入尿道和尿道旁腺,甚至于上行至输尿管及肾盂,最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5~6,如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。

 

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诊断解析

只需将取自后穹隆的阴道分泌物经盐水混悬后,不必染色,用普通显微镜检查,可立即作出诊断。很容易观察到鞭毛的快速伸展运动和卵圆形原虫的冲刺活动。培养比直接镜检更敏感。滴虫性阴道炎也常用巴氏染色涂片作出诊断。应做有关化验以排除淋病、衣原体病及其他性传播疾病。

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治疗解析

滴虫性阴道炎西医治疗

1.全身治疗

(1)甲硝唑(灭滴灵) 成人每天3次,儿童酌减。肠道滴虫病疗程3~5天。滴虫性尿道炎、阴道炎、口腔炎用药7~10天。孕妇、哺乳期妇女禁用。

(2)替硝唑

用于泌尿生殖道及口腔感染,首剂加倍,每天1次,用药5~6天。

(3)曲古霉素么 每天3次,共用药5~7天。

2.局部治疗

(1)滴虫性阴道炎 先用肥皂棉球擦洗阴道壁,并用0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道,再用1%乳酸或0.5%醋酸洗后擦干,滴维净、卡巴胂或甲硝唑,任选一种塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内,每晚或隔夜一次,7~10天为1疗程,可连用2~3个疗程。

(2)口腔清洁 用盐水漱口,保持口腔清洁卫生,睡前不进食甜味食品等。

滴虫性阴道炎中医治疗

中医治法:除清热渗湿杀虫外,又当滋肝养血,补助脾土,养阴燥湿。本病的治疗主要根据证候表现特点,进行辨证施治。滴虫性阴道炎主要表现为外阴瘙痒灼痛,坐卧不宁,带下量多,色黄如脓,有泡沫或夹杂血丝等。其症状归属多与肝、脾两脏有关,治序上以调理肝脾的功能为主,结合其他表现进行认证及遣方用药。以外阴瘙痒症状明显者,应以清泄肝热利湿杀虫止痒为主要治法,佐以止带;如以带下表现突出者,则应清热利湿止带为主,佐以止痒。同时,要注意“治外必本诸内”的原则,于用内服与外治,整体与局部相结合,进行施治,在口服药物治疗的同时,重视局部治疗,如熏洗、外搽,或阴道坐药,内外合治,方能奏效。

一、辩证选方

1.湿热蕴结治法:清热除湿,杀虫止痒。

方药:①内服药:龙胆泻肝汤加味。龙胆草30g,柴胡15g,桅子15g,黄芩15g,生地20g,甘草15g,泽泻15g,木通15g,车前于15g,当归10g。若大便秘结者加大黄10g;阴痒剧烈者加白鲜皮15g,贯众10g,川楝10g,鹤虱10g。②外洗药:黄柏30g,苦参30g,蛇床子30g,明矾15g,白芷15g。煎汤坐浴。

2.感染虫淫治法:杀虫止痒佐以清热利湿。

方药:①内服药:龙胆泻肝汤加味。②外洗方:蛇床子30g,白鲜皮30g,苦参30g,花椒30g,百部30g,明矾30g。煎汤坐治,若阴部红肿疼痛者可加野菊花20g,紫花地丁20g,紫草20g。

二、专方验方

1.决明子30g。煮沸15分钟,坐浴,每次15~20分钟,10天为一疗程。

2.三黄粉:黄连60g,黄芩60g,黄柏60g,紫草根60g,枯矾12g,去水硼砂120g,冰片2g。烘干研碎过 120目筛,混匀密封备用。用时0.1%高锰酸钾冲洗阴道后取三黄粉 2g撒布外阴、阴道,每日一次,5~7天一疗程。

三、中成药

1.妇宁栓:清热利湿止带。外用,每晚睡前洗净阴道,将栓剂一枚送入阴道深部,隔日1枚,连用7天1疗程。

2.纸型止痒剂:药物卫生纸,外用。每日一张贴于内裤。用时忌食辛辣。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

滴虫性阴道炎饮食宜忌 宜

宜清淡少油,宜多饮水,多食蔬菜。

宜多食用含维生素B丰富的食物:例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等,宜多食水果和新鲜蔬菜。

宜选食具有一定抗菌作用的食物,如大蒜、洋葱、马齿苋、鱼腥草、马兰头、菊花脑等。饮食宜清淡而富有营养。 忌

忌辛辣食品: 辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现前后阴痒痛等症状,它们能助火生炎,加重症状。

忌海鲜发物: 虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,食后能使外阴瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。

忌甜腻食物: 油腻食物如猪油、奶油、牛油等,高糖食物如巧克力、甜点心等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,并影响治疗效果,燥热之品,如羊肉等不吃。忌肥甘厚腻、煎炸辛辣食品,例如辣椒、姜、葱、蒜、海鲜、牛肉等。忌进补。

忌烟酒: 这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故药当禁忌,同样,含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

 

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预防解析

【预防】

由于滴虫对变化的环境适应力比较强,在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力,容易被传播,因此,做好卫生预防工作尤为重要,应注意以下几点:

1.消灭传染源,由于本病极易感染,流行极广,而且有相当比例的健康带虫者,因此,应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查,争取早期发现和及时治疗,消灭传染源,要达到防治目的,更应在工厂,学校,乡镇企业和居民中,定期开展普查和治疗,并要注意对患者配偶的防治。

2.杜绝传播途径,改善公民生活福利,提倡淋浴,废除公共浴池,改坐式便所为蹲式,严禁滴虫患者入游泳池,不出租公共游泳衣及毛巾,医院用过的检查器械及被服应严格消毒,检查台上的消毒巾,必须每人一块,用过随即更换。

3.做好卫生宣教工作,提高人们的预防意识。

4.严格管理隔离治疗患者及带虫者。

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检查解析

1.阴道分泌物检查 最简便的方法是生理盐水悬滴法,显微镜下见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移,此方法的敏感性60%~70%。

2. 培养 准确性达98%左右,取分泌物前24~48h避免性交,阴道灌洗或局部用药,取分泌物时窥器不涂润滑剂,分泌物取出后应及时送检并注意保暖,否则滴虫活动力减弱,造成辨认困难。

3.聚合酶链反应(PCR) 可用于滴虫的诊断,敏感性90%,特异性99.8%。

4.尿常规,血常规检查。

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并发症解析

滴虫阴道炎往往与其他阴道炎并存,美国报道约60%同时合并细菌性阴道病,阴道毛滴虫能吞噬精子,并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,因此可并发不孕症。

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