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阴道嗜血杆菌性阴道炎常见病
别名:嗜血杆菌性阴道炎,加特纳菌性阴道炎

阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌所引起,研究发现,非特异性阴道炎经分泌物涂片镜检或细菌培养,有90%发现阴道嗜血杆菌。阴道嗜血杆菌性阴道炎一般指细菌性阴道炎细菌性阴道炎(BV)是一种由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染,导致阴道内微生态平衡失调,引起的阴道分泌物增多,白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等。本病也可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高。分泌物涂片检查可发现大量脓球,找到致病菌。

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症状解析

1.主要症状为白带增多,有鱼腥或胺的臭味,常伴有阴道灼热感,性交痛及外阴瘙痒。

2.检查可见阴道黏膜充血,呈灰红色,有轻度水肿,分泌物多呈均质性,稀薄,灰白色,有时呈乳黄色或灰绿色,腥臭味。

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病因解析

病因:

由于嗜血杆菌感染引起阴道嗜血杆菌性阴道炎。阴道嗜血杆菌体积小,两端呈圆形,长0.3~0.5yD,宽0.1~0.2yD,很像球菌,革兰染色阴性,嗜血杆菌致阴道黏膜充血,水肿,阴道pH常为5.0~5.5。

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诊断解析

临床上按非特异性或滴虫,真菌性阴道炎治疗无效时,应考虑为阴道嗜血杆菌感染,镜检和细菌培养找到嗜血杆菌即可明确诊断。

阴道嗜血杆菌性阴道炎应与滴虫性阴道炎等相鉴别。

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治疗解析

阴道嗜血杆菌性阴道炎西医治疗

治疗

(1)阴道嗜血杆菌对磺胺类及四环素族药物敏感,可用常规量口服治疗。甲硝唑:每次200mg,3次/d。因厌氧菌可能与嗜血杆菌同为阴道炎的致病菌,可口服,但大剂量甲硝唑可能引起恶心、呕吐。氨苄青霉素:口服500毫克,一天4次,共7天。有全身感染者,可静脉滴注氨苄青霉素或氯霉素。可以产生抗药菌株,使2/3的患者得不到根治。阴道上药:将四环素100mg或磺胺噻唑0.5g制成栓剂,置入阴道深部,每晚1次,10天为一疗程。因厌氧性细菌可能与嗜血杆菌同为阴道炎的致病菌,有时磺胺或其他药物临床无效时,可口服灭滴灵250mg,一日3次,共7日,或用大剂量,2g一次口服,疗效显著。但口服大剂量灭滴灵可能引起恶心、呕吐。治疗期间禁性生活,男女双方应同时治疗。

(2)治疗后应再用1%乳酸溶液冲洗阴道,并放入雌激素阴道栓,以恢复正常阴道生理环境。

预后

阴道嗜血杆菌性阴道炎经过治疗无明显不良预后。

阴道嗜血杆菌性阴道炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

食疗方

1.马齿苋饮

将鲜马齿苋50克洗净,冷开水再浸洗一次,切小段,搅拌机搅烂,榨取鲜汁,加入蜂蜜25毫升调匀,隔水炖熟即可,分2次饮用。清热解毒,利湿止带,主治细菌性阴-道炎,证属湿热或热毒内盛者。马齿苋又叫瓜子莱,性味酸寒,功能清热解毒,化湿止带,对志贺杆菌、宋内杆菌、斯氏杆菌、费氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌都有一定的抑制效果,马齿苋因能抗炎,故对生殖道炎症所引起的白带增多有治疗作用。孕妇禁用。

2.大蒜鲤鱼

鲤鱼1条去内脏、洗净,放大蒜50克,同煮食。《古方今用》介绍,可用大蒜30克煎洗患处。另外,《中药大辞典》记载:50%大蒜甘油明胶栓剂,塞入阴-道内,每日1次,连用7日,有效。

3.部乌梅汤

百部15克、乌梅30克,白糖适量。将百部和乌梅加适量清水煎煮,煎好后去渣取汁,加入白糖适量煮沸。趁热服,分2-3次服完,每日1剂,连用3-5日。清热利湿杀虫,主治湿热型滴虫性阴-道炎,症见带下黄稠、有异味,阴痒明显。

4.山鱼鳔瘦肉汤

淮山药30克洗净;猪瘦肉250克洗净,切块;鱼鳔15克用水浸发,洗净,切丝。把全部用料放入锅,加清水适量,武火煮沸后,改文火煲2小时,调味供用。滋阴补肾,涩精止带,主治老年性阴-道炎证属肝肾阴虚,症见腰酸脚软,头晕耳鸣,带下不止,稠黏如丝,五心烦热,潮热盗汗,也适用于产后血虚眩晕。

5.菊叶鸡蛋

制-作:把金菊叶60克洗净后切碎,与打碎之鸡蛋2个搅匀,放锅内干炒(不放盐、油),将熟时加水半碗煮沸,顿服(一次服完)。舒肝解郁,扶正培中,主治肝郁伤脾所致的带下。

6.冬瓜白果茶

冬瓜子30克,白果10个,洗净,与1杯半水一起入锅煮,煮好食用。频频代茶饮,不宜久服。具有清热利湿止带的功效,适用于细菌性阴道炎。

7.石榴茶

石榴皮30克,水煎。代茶饮,每日2~3次,连服1周为1个疗程。具有温肾固脉的功效,适用于细菌性阴道炎。

8.肉苁蓉茶

肉苁蓉20克,水煎。代茶饮,每日早、晚各服1次。具有温阳补肾的功效,适用于细菌性阴道炎。

9.双蛸茶

桑螵蛸8克,海螵蛸、沙苑子、鹿角霜、金樱子各15克,白术10克。上药水煎。代茶饮,每日1剂。具有温肾健脾、固精止带的功效,适用于细菌性阴道炎。证属肾虚;症见带下增多,清稀透明,伴腰酸膝软,头晕耳鸣,大便溏薄等。

饮食原则

注意饮食营养。宜多食新鲜蔬菜和水果,以保持大便通畅;多饮水;防止合并尿道感染。

患本病后饮食要多食清淡的食物,多食具有淡渗利湿的食物,如冬瓜、西瓜、赤小豆等有利于本病的康复。

禁忌食物

1.忌辛辣食品。辛辣食品包括辣椒、姜、葱、蒜等,多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现牙龈肿痛,口舌生疮,小便短赤,肛门灼热,前后阴痒痛等症状,从而使本病症状加重。

2.忌海鲜发物。腥膻之品,如虾、桂鱼、黑鱼、带鱼、黄鱼、蟹等水产品可助长湿热,食后能使外阴瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。

3.忌甜腻食物。油腻食物如猪油、肥猪肉、牛油、羊油、奶油等;高糖食物如糖果、甜点心、巧克力、奶油蛋糕等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,并影响治疗效果。

4.忌烟酒。吸烟会使本病加重,这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故应当禁忌,同样,含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

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预防解析

1、注意性生活:阴道是女子的性交器官,又毗邻尿道和肛门,如果不注意个人卫生和性生活卫生,很容易受到细菌等病原体的侵入而引起感染发炎。  

2、应尽可能做到对妇产科门诊患者进行常规白带检查,争取早期发现和及时治疗,消灭传染源。定期开展普查和治疗,并要注意对患者配偶的防治。  

3、杜绝传播途径。提倡淋浴,改坐式便所为蹲式,不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。医院用过的检查器械及被服应严格消毒。

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检查解析

分泌物直接涂片,于未干燥前镜检,找寻病原菌,细菌培养:用血-琼脂混合特殊培养基作细菌培养。

无异常表现。

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并发症解析

治疗中可并发真菌,变形杆菌或葡萄球菌感染;还常与滴虫性阴道炎,气体型阴道炎并存。

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