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单纯性外阴炎
别名:外阴部的皮肤或粘膜发炎

单纯性外阴炎属于非特异性外阴炎,是单纯的细菌感染。常见的病原菌有葡萄球菌、乙型溶血性链球菌,大肠埃希杆菌以及变形杆菌等。因各种理化因素刺激引起:如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多,刺激外阴;经血、糖尿病病人的糖尿,尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴;使用月经垫,穿化纤内裤,以及平时不注意外阴清洁等,都有可能造成细菌感染,引起外阴炎。

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症状解析

急性期可见外阴肿胀,充血,糜烂,有时形成溃疡或成片的湿疹,患者自觉外阴部灼热,瘙痒或疼痛,排尿时尤甚,严重者腹股沟淋巴结肿大,压痛,体温可稍升高,白细胞增多。

糖尿病性外阴炎,外阴皮肤发红,变厚,常呈棕色,有抓痕,由于尿糖有利于霉菌生长繁殖,故常并发白色念珠菌感染。

慢性炎症时外阴瘙痒,呈苔藓化。

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病因解析

(一)发病原因

阴道分泌物刺激:由于阴道分泌物增多或经血,月经垫刺激,特别是宫颈炎及各种阴道炎时,分泌物增多,流至外阴,均可产生不同程度的外阴炎。

其他刺激因素:如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激:②尿屡患者长期受尿液浸渍;③粪瘘患者当腹泻,便稀时受粪便刺激;④肠道蛲虫。

混合性感染:由于多方面的刺激,常引起混合性感染,致病菌常为葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌。

(二)发病机制

当机体自然防疫功能遭到破坏或机体免疫功能下降,内源性菌群发生变化或外源性致病菌浸入,都可导致发病。

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诊断解析

详细询问病史,分泌物多少,性状,有无特殊因素,对老年患者要注意有无糖尿病病史;对年轻者注意有无蛲虫,注意了解患者的卫生习惯,慢性患者由于长期刺激,可出现皮肤增厚,粗糙,皲裂,有时呈苔藓化或色素减退。

须与滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎相鉴别,取分泌物镜下检查即可鉴别。

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治疗解析

单纯性外阴炎西医治疗

药物治疗:

金霉素:本品抗菌谱与四环素相似,对革兰氏阳性球菌,特别是葡萄球菌、肺炎球菌有效。因为副作用大,目前只外用,用于治疗结膜炎、沙眼。又称氯四环素。为在放线菌 Streptomyces aureofaciens的培养液中发现的抗菌物质。其盐酸盐溶于水,游离碱基特别是钙盐难溶于水。游离碱基的分解点是168―169℃。在0.1N盐酸 中,最大吸收为230,262.5,367.5毫微米。可抑制各种细菌、立克次体、和衣原体(chlamydiae),抗菌谱极广,应用于治疗。金霉素也 是一种解偶联剂。市售名称为金霉素,类似物质有四环素、氧四环素。为在放线菌Streptomyces aureofaciens的培养液中发现的抗菌物质。其盐酸盐溶于水,游离碱基特别是钙盐难溶于水。游离碱基的分解点是168―169℃。在0.1N盐酸 中,最大吸收为230,262.5,367.5毫微米。可抑制各种细菌、立克次体、和衣原体(chlamydiae),抗菌谱极广,应用于治疗。金霉素也 是一种解偶联剂。市售名称为金霉素,类似物质有四环素、氧四环素。

红霉素:抗菌谱与青霉素近似,对革兰阳性菌,如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴 性菌,如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、以及流感嗜血杆菌、拟杆菌也有相当的抑制作用。此外,对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣 原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。

抗菌谱与青霉素相似,且对支原体,衣原体,立克次体等及军团菌有抗菌作用。适用于支原体肺炎、沙眼衣原体引起的新生儿结膜炎、婴儿肺炎、生殖泌尿道 感染(包括非淋病性尿道炎)、军团菌病、白喉(辅助治疗)及白喉带菌者、皮肤软组织感染、百日咳、敏感菌(流感杆菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌 等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、链球菌咽峡炎、李斯德菌感染、风湿热的长期预防及心内膜炎的预防、空肠弯曲菌肠炎,以及淋病、梅毒、痤疮等。

胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等,其发生率与剂量大小有关。过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等,发生率为0.5~1%。孕妇及哺乳期妇女慎用。

单纯性外阴炎中医治疗

中药治疗:

方一

【来源】《浙江中医杂志》。

【配方】蚤休、土茯苓、苦参,黄柏、大黄,龙胆草、萆,枯矾。

【用法】每日1剂。上药加清水适量,煎沸5-10分钟,将药液倒入盆内,趁热先熏后洗外阴。每日早、午、晚各1次,每适用于外阴炎。

方二

【来源】《浙江中医杂志》。

【配方】蛇床子、百部、苦参、川黄柏各等量。

【用法】上药加清水适量,煮沸5-10分钟,将药液倒入盆内,趁热先熏后洗外阴、阴道。每日熏洗1-2次。

【功效】清热燥湿、杀虫止痒。适用于外阴炎、阴道炎。

方三

【来源】《中国民间疗法》。

【配方】金银花、红花、五倍子、蒲公英、鱼腥草,生黄柏、川黄连。

【用法】上药水煎后过滤取汁,倒入盆内先熏后洗局部。每次20分钟,每日2次。

【功效】清热解毒。适用于热毒较盛的外阴炎,如脓肿、湿疹。

方四

【来源】《中国民间疗法》

【配方】鹤虱30克,苦参、狼毒、蛇床子、归尾、威灵仙各15克。

【用法】上药放入清水煮煎后,过滤去渣取汁,倒入盆内,先熏后洗外阴部。每日2次,每次20分钟。

【功效】杀虫解毒。适用于外阴炎。

方五

【来源】《常见病中草药外治疗法》。

【配方】艾叶,白矾。

【用法】上药水煎,熏洗患部。每日1-2次,每次20分钟。

【功效】燥湿止痒。适用于外阴炎。

方六

【来源】《中国民间疗法》。

【配方】苦参、生百部、蛇床子、白头翁、土茯苓、黄柏各30克。

【用法】上药煎水先熏后洗。每日2次,每次20分钟。

【功效】燥湿止痒。用于外阴炎、外阴湿疹、皮炎。

偏方

处方①(《新编妇人大全良方》):苦参

煮水频洗,每日3~5次。

处方②(《朱小南妇科经验选》):蛇床子、土槿皮、百部、川椒、枯矾各等分。

上药加水浓煎后熏洗阴部。早、晚各1次。

处方③(《女病外治良方妙法》):虎杖1、苦参、木槿皮。

上药加水4500毫升,煎取4000毫升,过滤待温,取2000毫升,坐浴10~15分钟,每天2次,7 天为1疗程。

处方④(《中医妇科验方选》):苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮、川椒、青盐。

将药装入布袋放入水中,煮沸20分钟。温液坐浴,每日2~3次,每次15~20分钟。本方清热燥湿,杀虫止痒,可用于糖尿病外阴瘙痒,以及滴虫、霉菌等感染引起的外阴瘙痒。

处方⑤(《女病外治良方妙法》):苦参、土茯苓、蛇床子、生百部、龙胆草、黄柏、紫槿皮、川椒、苍术、地肤子。

上药加水2000~3000毫升,煮沸10~15分钟后去渣取汁、热熏,待药汁温和时坐浴并洗外阴。每日1剂,早晚各洗1次,每次20~30分钟。10天为1疗程。最多使用3个疗程。

(以上资料仅供参考,详细请询问医生。)

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饮食保健

富含维生素,和新鲜水果蔬菜,大量的无机盐,蛋白质丰富,多糖食物等会利于保健。

忌吃辛辣,油腻,热性食物,忌吃海鲜类,奶油等甜腻,同时忌烟酒。

食疗方

1、鲤鱼赤豆汤

组成:鲤鱼1尾,赤小豆60g。

用法:鲤鱼去头、尾及骨头,取肉与赤小豆共煮至豆烂。分2次服用。

适应证:用于白带多,湿热有毒者。

2、茯苓粳米粥

组成:茯苓30g(研末),粳米30~60g。

用法:先将粳米煮粥,半熟时,加入茯苓末,和匀后,煮至米熟,空腹服用。

适应证:中医辨证属脾虚湿重者。

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预防解析

1、勤换月经垫,少穿纤内裤,平时注意外阴清洁。

2、患有宫颈炎,阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多者,要注意保持外阴清洁干燥。

3、注意预防糖尿病病人的糖尿,尿瘘病人的尿液,粪瘘病人的粪便浸渍外阴,注意保持外因干净。

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检查解析

阴道分泌物涂片查清洁度及线索细胞或培养,排除特异病原体,如滴虫,真菌,淋菌,衣原体,支原体,化脓菌等。

中老年患者应查尿糖,以除外糖尿病伴发的外阴炎。

对年轻患者及幼儿检查肛周有否蛲虫卵,以排除蛲虫引起的外阴部不适。

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并发症解析

如病情严重,可形成外阴部蜂窝组织炎,外阴脓肿,腹股沟淋巴结肿大,也可因引起外阴湿疹溃疡而致行走不便,由于尿糖有利于真菌生长繁殖,糖尿病性外阴炎常并发白色假丝酵母菌感染。

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