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外阴湿疹常见病

外阴湿疹是一种常见的过敏性,炎症性外阴皮肤病,有明显的渗出倾向,一般认为是由第Ⅳ型变态反应引发,其主要特征是多形性皮肤损害、反复发作、对称发生,瘙痒剧烈,湿疹有结痂,当病情好转痊愈后,皮肤不留任何瘢痕。

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症状解析

女性外阴湿疹多发生于大阴唇和阴股沟内,其病程长短不定,发作无规律,平时自觉症状不明显,当就寝或精神紧张时出现剧痒,伴有的瘙痒经搔抓后可继发感染,出现局部发红,个别疹子中心出现小脓点,急性期主要表现为剧烈的瘙痒及外阴呈弥漫性潮红,皮肤损害呈多形性,无明显界限,病情进一步发展,皮肤表面出现针头大小丘疹,丘疱疹或小水疱,基底部充血,损害边界不清,进而糜烂,水肿,渗出加重,由于灼热及剧烈瘙痒而搔抓,伤及表皮,招致感染而结痂,同时可伴有腹股沟淋巴结肿大,发热及全身不适等表现,如果治疗不当,反复发作可使病程延长而转为慢性病变,慢性期由于反复搔抓,抓伤处会有少量浆液渗出,病情迁延不愈,在表皮与真皮内引起浸润与肥厚,皮肤粗糙,可有苔藓样硬化,边界清楚,表面常有糠皮状鳞屑,触之较硬或有湿润痂皮,重者可发生皲裂,活动时有疼痛感,由于血痂和色素沉着,皮肤呈褐色或色素脱失。

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病因解析
精神因素(15%):

如精神紧张,过度疲劳,忧郁等使神经内分泌功能发生紊乱,通过神经反射或内分泌影响使皮肤对各种刺激因子易感性增高,而诱发湿疹。

外界过敏原(20%):

如化学药品,化妆品,染料,放射线等。某些动物的毒素,蛋,鱼,虾,牛奶等异性蛋白以及某些植物花粉或空气中尘埃等。

体内过敏原(18%):

如体内病灶,肠道寄生虫,某些新陈代谢产物,消化道疾病以及人体组织在某些因子的影响下,产生的自身抗原等。

局部刺激(20%):

如阴道分泌物增多,搔抓,尿瘘等。

发病机制

其病理变化以渗出性病变为主,急性期:棘细胞内和细胞间水肿,有海绵形成,水疱内含少量淋巴细胞,毛细血管扩张,血管周围少量淋巴细胞和组织细胞浸润,表皮角质层有浆液渗出而结痂。亚急性期:皮损表皮轻度肥厚,角化不全,棘层细胞内及细胞间水肿,有少数水疱,真皮血管周围较多淋巴细胞和组织细胞浸润。慢性期,表皮细胞过度角化或局灶性角化不全,真皮毛细血管扩张,血管周围有淋巴细胞,组织细胞浸润,棘细胞层增厚。

 

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诊断解析

诊断

根据临床表现和病史可确诊,病理检查以资诊断。

鉴别诊断

1.急性湿疹需与外阴接触性皮炎相鉴别。

2.慢性湿疹需要与神经性皮炎,外阴瘙痒症相鉴别。

3.角化性湿疹应与银屑病鉴别 银屑病无渗出,皮损边界清楚,上覆银白色鳞屑。

4.与女性黏膜白斑鉴别,女性黏膜白斑见于40岁以上妇女,损害主要波及阴蒂,小阴唇及大阴唇黏膜部分,为灰白色斑伴角化过度,剧烈瘙痒。

5.与湿疹感染鉴别,湿疹感染多边界清楚,边缘呈环状,可见小脓疱,皮损表现为红斑,渗液及结痂,痂为黄色油脂状,痂下为鲜红糜烂面,在皱褶部位,湿疹感染常形成裂隙。

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治疗解析

外阴湿疹西医治疗

(1)急性期:以局部治疗为主。急性期用生理盐水冷湿敷。在红斑、水疱、渗出不明显时涂氧化锌油膏。无渗出液或脓疱时,可用1%含酚炉甘洗剂外洗,有明显渗出时可用3%硼酸溶液1∶8000~1∶5000的锰酸钾溶液冷湿敷。如出现糜烂面,宜消炎,选用复方硫酸铜液外洗,以防腐收敛。继发细菌和真菌感染时可选用相应抗细菌和抗真菌药膏,如0.5%新霉素软膏、2%土霉素和氧化锌油膏涂抹,用0.1%依沙吖啶(利凡诺)液湿敷,结痂期除湿敷外,可涂醋酸曲安奈德(去炎松)霜、氟轻松霜等,以收敛止痒,保持干燥。

(2)亚急性期湿疹皮肤有轻度浸润、结痂、脱屑时用糊剂、霜剂,也可选用各类皮质类固醇霜剂。

(3)慢性期:慢性湿疹的治疗原则为止痒,抑制表皮细胞增生,促进真皮炎症吸收。皮肤有肥厚浸润时用氟芬那酸(氟芬那酸丁酯软膏,布特)涂擦。还可选用5%~10%复方松馏油软膏、2%冰片及皮质激素软膏等。对于慢性及顽固性病例可用冷冻疗法或放射性核素(32p)敷贴或浅层X线照射治疗。必要时可用曲安奈德(去炎松)、尿素软膏等皮质类固醇局部封包,可增加疗效。

全身治疗

针对病因进行治疗,保持外阴清洁,避免搔抓,注意休息,避免食用易致敏的食物。可口服抗组胺类等药物。

(1)抗组胺等药物:苯海拉明25mg,3次/d,口服。氯苯那敏(扑尔敏)8mg,3次/d,口服。剧烈瘙痒者,可静脉注射5%溴化钙10ml。或静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,1次/d。

(2)维生素:可予以大量维生素C静脉点滴或口服,B族维生素口服配合治疗。

(3)激素:可用于急性重症湿疹。可予以泼尼松、地塞米松等治疗,对消除炎症、止痒、减少渗出液有一定作用。由于不良反应较多,应注意控制使用。不应用于老年慢性湿疹,因停药后很快复发和引起其他不良反应。

(4)有感染者,加用适当抗生素治疗。

外阴湿疹中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以下资料仅供参考,详细请咨询医生。)

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饮食保健

外阴湿疹饮食宜忌

适当多吃以下几种蔬菜有助预防和治疗外阴湿疹:

1、苦瓜内含奎宁。具有清热解毒、祛湿止痒之功。可用于治疗热毒、疖疮、痱子、湿疹等病症。

2、番茄内含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素E、还含有苹果酸、柠檬酸、钙、磷、铁及番茄碱等物质。具有生津止咳、健胃消食、凉血平肝、清热等功效。番茄中的果酸对维生素C有保护作用,故而能有效地补充维生素C。番茄碱有抑菌消炎、降低血管通透性作用,所以外用番茄汁治疗湿疹可起到止痒收敛的作用。

3、韭菜内含胡萝卜素、维生素B、维生素C及钙、磷、铁、蛋白质、纤维素等。韭菜还有解毒祛湿的功效,故韭菜汁外搽可治湿疹。

4、芹菜内含丰富的纤维、维生素B2及维生素C,还有大量的矿物质、微量元素、芹菜具有化湿、利湿等功效,可有效防治湿疹的复发。

(1)忌食辛辣刺激性食物:因刺激性食物可影响机体内分泌,从而造成皮肤刺痒,影响治疗。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生葱、生蒜、白酒等。

(2)忌食油腻食物:油腻食物主要是指油脂类。这类食物摄入过多会促进皮脂腺的分泌,使病情加重。同时,还要注意少吃甜食和咸食,以利于皮肤的康复。

(3)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

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预防解析

关键在于预防,查找病因,去除可能的致病因素,避免使用对外阴皮肤有刺激的药物和洗剂,尽量保持外阴干燥,避免与过敏物质接触:如热水,搔抓,摩擦及刺激等,禁食辛辣食物,饮酒,浓茶和咖啡等。

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检查解析

1、怀疑有接触因素者,应做斑贴试验寻找过敏原,急性期合并细菌感染时外周血白细胞及中性粒细胞升高。

2、病变区活组织病理检查。

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并发症解析

并发细菌或真菌感染。

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