腺样体,也称增殖体或咽扁桃体,是鼻咽顶部的淋巴组织团块, 正常生理情况下,儿童6-7岁时腺样体发育为最大,青春期后逐渐萎缩,到成人基本萎缩消失。若腺样体增生肥大且引起相应临床症状称为腺样体肥大。腺样体肥大是儿童常见病,常与慢性扁桃体炎合并存在。 腺样体肥大可以引起鼻咽腔变窄,不同程度的阻塞后鼻孔。
1、患儿鼻塞症状明显,出现张口呼吸,入睡打鼾,憋气,睡眠不安。
2、长期张口呼吸出现增殖体面容:上颌骨变长,硬腭高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,表情呆滞。
3、出现局部临近器官并发症:耳部症状耳鸣耳聋;鼻塞、闭塞性鼻音;慢性咳嗽等。
4、发育不良,反应迟钝,注意力不集中,磨牙、遗尿等症状。
鼻咽部或者鼻腔、鼻窦炎症反复刺激使腺样体继发感染,增生肥大;
腺样体自身炎症反复发作反复刺激至腺样体病理性增生;
变应性炎症致使腺样体增生肥大。
通过鼻咽镜检查或者借助X线鼻咽侧位片或者鼻咽CT片可以做出诊断,明确诊断需要病理检查。
增殖体肥大西医治疗
1.保守治疗:患者年龄小于4岁或者病程不超过4个月建议保守治疗观察,积极治疗原发病及应用减充血剂滴鼻药物改善鼻塞症状,病情缓解随年龄增长症状可完全消失。
2.手术治疗:症状较重,病程超过4个月,规范保守治疗无效需尽早采取手术治疗,手术常需要同时切除扁桃体,若扁桃体没有明显切除适应证,也可单独切除腺样体。合并分泌性中耳炎可以同期行鼓膜穿刺或者鼓膜置管。
增殖体肥大中医治疗
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1、术后注意增强体质,加强营养。
2、忌食辛辣刺激食品。
3、术后半年内抵抗力降低,尽量避免去商场、游乐场等人群密集场所。
在正常人,3-4岁时增殖体原本甚大,不算病态,青春期后常渐萎缩消失。如在5岁后增殖体肥大且有明显临床症状者,常为儿科和耳鼻咽喉科许多疾病的根源。如因增殖体肥大,使鼻腔通气和鼻窦引流受阻,可诱发鼻炎和鼻窦炎并使之加重,又因鼻窦炎分泌物增多刺激增殖体至使增殖体更加肥大,这样二者互为因果,形成恶性循环。
因此,患有增殖体肥大且症状又较显者,应及早手术治疗。在5岁以后,愈早作手术,效果愈佳。症状可得到显著改善或消失,发育及营养状况可趋于正常。
1、鼻咽镜检查在鼻咽顶后壁可见肿大的腺样体组织。用手指探查患儿鼻咽部可摸到柔软的淋巴组织团块。
2、常伴有扁桃体肥大及咽部粘膜慢性充血。
3、部分病程较长患儿可见腺样体面容:上颌骨狭长、硬腭高拱、牙列不齐。
4、颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。
5、 X线鼻咽侧位片或者鼻咽CT片可显示腺样体的增生程度。
6、必要时作纤维鼻咽镜检查及鼻咽部X线摄片。
7、注意除外鼻咽部肿瘤。
腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等局部并发症,包括:化脓性或者分泌性中耳炎;并发鼻炎、鼻窦炎;分泌物刺激呼吸道粘膜引起慢性咽炎、气管支气管炎出现慢性咳嗽。也可由于长期打鼾、张口呼吸影响颌面部发育出现所谓“腺样体面容”。由于长期睡眠打鼾影响睡眠及慢性缺氧对儿童生长发育及智力发育带来非常不利的影响。