中耳炎，俗称“烂耳朵”，是中耳黏膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症，其表现为耳内疼痛(夜间加重)、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。中医将本病称为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热(火)邪气盛行引起。 慢性中耳炎常见有慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎。主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。

1、耳流脓：是本病的主要常见症状。可为粘液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。

2、耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋。

3、除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，证明已有并发症发生，应立即去医院就诊。

乳突发育不良，病变发生后很难消散。乳突是头部两侧的颞骨上的锥形突起。从成年人的耳后可以很容易地感觉到乳突骨，但是小孩子的乳突骨发育不如成年人完全。

如猩红热、麻疹和肺炎等，中耳黏膜急性坏死，炎症侵及鼓窦乳突，尤其是继发于耐药性较大的变形杆菌和绿脓杆菌感染，治疗非常困难。

鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大等，炎性分泌物易于进入咽鼓管内，而且病变妨碍了咽口引流。

如贫血、糖尿病、肺结核和肾炎等，机体抵抗力减弱。

过敏等炎性病变也可引起中耳炎，如上呼吸道黏膜变态反应性水肿、渗出，累及咽鼓管和中耳。

急性期延误治疗和用药不当等。

根据病理及临床表现分为三型：

⑴单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致。临床特点为;耳流脓，多为间歇性，呈黏液性或黏液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多。鼓膜穿孔多为紧张部中央性，大小不一，但穿孔周围均有残余鼓膜。鼓室黏膜粉红色或苍白，可轻度增厚。耳聋为传导性，一般不重。

⑵骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。

⑶胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤(cholesteatoma)。

耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。

根据病变轻重和危险程度分为三型：

⑴单纯型：亦称咽鼓管鼓室型，最多见，病变主要局限于鼓室内。正常咽鼓管及前鼓室由纤毛柱状上皮覆盖，内含腺体，后鼓室、鼓窦及乳突为立方形上皮，鼓室内听骨、肌肉、韧带及神经等均由黏膜包围，形成很多皱折及浅袋，一般黏膜感染发炎，如果治疗及时，鼓膜穿孔，引流通畅，炎症可很快治愈。否则，浅袋病变扩大，黏膜病变成为不可逆性，流脓虽不多，但长期流脓不止，或自愈后不久又反复流脓。乳突多气化良好而无恙。

⑵坏死型：亦称骨疡型。黏膜组织广泛破坏，听骨、鼓环、鼓窦及乳突小房均可发生出血、坏死，尤其是松弛部和后鼓室上方多发生穿孔，脓不多而臭味很大，穿孔内常能见到肉芽和息肉阻塞引流，严重听力减退，有时可有头痛和眩晕，乳突多为间质或为硬化型。

⑶胆脂瘤型：亦称危险型。鼓室或鼓窦内形成增生过长的上皮团块，其外包以纤维组织，内含坏死上质、角化物和胆固醇结晶。因能压迫破坏骨质，具有恶性肿瘤性质，故过去错误地称为胆脂瘤，实质上并非肿瘤。耳流脓虽不多但味奇臭，穿孔内可见有白色碎块、豆腐渣样胆脂瘤上皮团。可引起头痛、头晕，因骨质广泛破坏，易并发颅内外并发症，故称为危险性中耳炎，乳突多是硬化型。

其中，胆脂瘤型中耳炎为一特殊类型中耳炎，由于其发病机制复杂、临床危害较大、治疗方法特殊，需要引起高度重视。

慢性中耳炎西医治疗

药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。可用3%过氧化氢溶液将发病耳部清洗干净，再滴用上述药物，治疗效果会更好。急性感染期，可给患者口服抗菌素以及粘液促排剂，促进炎症消退。

慢性中耳炎中医治疗

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食疗保健

多吃些滋养耳朵的食物。菠菜、猪血、动物内脏等具有活血功效，多吃可以激活耳朵内的微循环，提高耳朵组织的抗病能力对中耳炎有帮助的;一些绿色的水果蔬菜如青菜、苹果、萝卜、猕猴桃等，不仅富含大量的纤维组织，也含有大量的维生素，这对耳朵组织也是相当有帮助的。饮食要保持清淡。目前社会很多人都是食肉性的，一天三餐消耗了大量的肉蛋，结果导致肥胖、高血压、胆固醇增高的患者相当的多，这样在总体上降低了人体的健康指数，中耳炎等耳部疾病就会多发。平时要多吃些米、面、谷子、大豆、玉米之类的粗粮，这样可以从整体上做到预防中耳炎。

专业指导

(1)积极治疗鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。

(2)不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

(3)挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。

(4)游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水份。

(5)急性期注意休息，保持鼻腔通畅。

(6)患慢性中耳炎者不宜游泳。

(7)加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。

(8)忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。

(9)不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。

(10)多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等。

(11)小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。

1、听力检查：早期或数度病例仅有传导性听障，严重或长期病例，则有轻度至重度之混合型听障，更严重的也可能全聋。

2、X光片或颞骨薄层CT扫描检查：由于多数慢性中耳炎为小儿反复中耳炎之后遗症，所以大多乳突气化不良。重点注意观察病变范围、有无骨质破坏以及重要解剖结构受损（如：面神经骨管、半规管、听小骨等）。

3、耳镜检查：单纯的慢性中耳炎可见鼓膜上有穿孔。大多数为中央型穿孔，即周围尚有残馀鼓膜。极少数为边缘型穿孔，即一边没有残馀鼓膜。除了观察鼓膜上的穿孔外，一定要注意有无其他的中耳炎后遗症同时存在（如：鼓室硬化等）。

慢性中耳炎感染发作缓慢，但破坏性很大，能够造成永久性伤害。发病时耳中会不时流出灰色或黄色的脓液。你会丧失一部分的听力，感染时间愈久，听力丧失得愈多。因此，及早发现及早治疗是十分重要的。如果感染到了晚期，它可能会扩散到耳后乳突骨上去。如果乳突受到感染，你可能需要接受乳突切除术的治疗。在个别情况下，听小骨可能受到损伤，造成永久性的耳聋。

1、面瘫：面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。

2、迷路炎：如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。

3、颅内并发症则包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。不论出现哪一种情况，都会有生命危险。 各种脓肿，如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。

4、如果处理不及时，脓肿向颈部扩散，引起颈部转动时疼痛，严重时感染会破坏颈部大血管，导致死亡。