一、局限性迷路炎：

1.阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心，呕吐，眩晕多在快速转身，屈体，行车，耳内操作(如挖耳，洗耳等)，压迫耳屏或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时不等，中耳乳突炎急性发作期症状加重。

2.眩晕发作时可见自发性眼震，方向向患侧，此乃患侧迷路处于刺激状态之故。

3.听力减退：耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致，瘘管位于鼓岬者叮呈混合性聋。

4.瘘管试验阳性，瘘管被病理组织堵塞时可为阴性。

5.前庭功能一般正常或亢进，检查时不宜采用冷热水试验，以免感染扩散。

二、浆液性迷路炎：

1.眩晕，恶心，呕吐，平衡失调为本病的主要症状，病人喜卧向患侧(眼震快相侧)，起立时向健侧倾倒。

2.眼震为水平—旋转性，闲患侧迷路处于兴奋，激惹状态.故眼震快相向患侧，晚期患侧迷路功能明显减退，眼震快相指向健侧，前庭功能有不同程度的减退，瘘管试验可为阳性。

3.听力明显减退，为感音性聋。但未全聋。

4.可有耳深部疼痛。

三、化脓性迷路炎：

1.眩晕，自觉外物或自身旋转，恶心，呕吐频繁，患者闭目，卷缩侧卧于眼震快相侧，不敢稍事活动。

2.平衡失调。

3.耳鸣，患耳全聋。

4. 自发性眼震，快相向健侧，强度较大，躯干向眼震慢相侧倾倒，—当眼震快相从健侧转向患侧时，应警惕有颅内并发症之可能。

5. 体温一般不高，若有发热，头痛，同时伴脑脊液变化(如白细胞增多，脑脊液压力增高，者，示感染向颅内扩散。

6.因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。

1.病毒感染患病后血清测定，单纯疱疹，带状疱疹病毒效价都有显著增高。

2.前庭神经遭受刺激前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经放电而发病。

3.病灶因素 可能存在自家免疫反应。

4.糖尿病 Schuknecht等(1972年)报告认为，糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。

(一)局限性迷路炎

1.长期慢性化脓性中耳炎病史，尤其是胆脂瘤形成、骨质破坏和肉芽形成的中耳乳突炎的病人。

2.症状与体征 阵发性或激发性眩晕，伴有眼震。

3.检查 ：听力减退、 瘘管试验一般阳性、 前庭功能检查大多正常或亢进。

(二)浆液性迷路炎

1.病史：有化脓性中耳乳突炎病史。

2.症状: 持续性眩晕与平衡失调、听力明显下降。

3.体征：自发性眼震，水平-旋转性。

(三)化脓性迷路炎

1. 病史：有化脓性中耳乳突炎病史。

2. 症状： 重度眩晕、听力丧失。

3. 体征：自发性眼震。患耳冷热试验、瘘管试验均无反应。

迷路炎西医治疗

一、局限性迷路炎：

1．发作期一般以药物治疗为主，如抗生素加适量地塞米松，静脉滴注。适当的镇静剂，注意休息等。

2．在足量抗生素(诺氟沙星,头孢唑啉钠)控制下行乳突手术．术中应在手术显微镜下仔细检查外半规管隆凸，及鼓室内侧壁，以发现瘘管。清除病变时。不宜扰动瘘管内的纤维结缔组织，以免感染扩散，引起弥漫性迷路炎。病变清除后可用颞筋膜覆盖瘘口。瘘口较大时，可选用适当大小的健康碎骨片嵌顿于瘘口，上覆颞筋膜。

二、浆液性迷路炎：

1．并发于慢性化脓性中耳乳突炎者，应在足量抗生素控制下行乳突手术。迷路无须 开放。急性化脓性中耳乳突炎所致之浆液性迷路炎，应以全身抗感染治疗为丰，必要时行单纯乳突切开水。

2．对症治疗，如安定、镇静。呕吐频繁时应适当输液，并用适量类固醇激素类药均，如地塞米松等。化脓性迷路炎 化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏，功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散， 引起颅内并发症。

三、化脓性迷路炎：

1.大量抗生素控制下立即行乳突手术。

2 .疑有颅内并发症时，应急行乳突手术，并切开迷路，以利引流。

3.补液，注意水和电解质平衡。

迷路炎中医治疗

1.肝胆风火上扰

【治法】清肝泻火，解毒熄风。

【方药】龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、当归、败酱草、珍珠母、马勃、生甘草。发热，口渴饮冷，酌加生石膏，知母清热; 便秘 加大黄、玄明粉泻火通便。

2.肝肾阴虚阳亢

【治法】补益肝肾，平肝潜阳。

【方药】一贯煎(《续名医类案》)加味。生地黄、沙参、枸杞子、麦冬、当归、川楝子、天麻、石决明、丹参、败酱草、黄芩。腰膝酸软者，加熟地、杜仲、淮牛膝补肾;脉细数者，加黄柏、知母降火坚阴。

3.脾虚湿浊上干

【治法】燥湿化浊，涤痰息风。

【方药】半夏自术天麻汤(《医学心悟》)加减。法夏、白术、天麻、茯苓、橘红、泽泻、石菖蒲、当归、生姜、大枣、炙甘草。四肢无力，脉沉细者，酌加黄芪、党参，附片益气温阳。若见有口苦咽干，舌红胖，苔黄腻，脉滑或弦滑，为痰浊久郁化热之证，以温胆汤(《三因极一病证方论》)加减：法夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、胆南星、赤芍、败酱草、钩藤、马勃、生姜、炙甘草。

(一)忌辛辣刺激食物。辛辣食品辛散助热可使内热加重，病情加剧。

(二)忌发物。鱼、虾、蟹、公鸡、牛肉等食物具有一定的致敏因素，可使人体发生过敏反应，能使炎症加重。 　　

(三)忌肥腻厚味食物。这类食物易聚湿生痰，助热化火，可使体内湿热内盛，症状加深。

本病是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，故积极治疗化脓性中耳乳突炎是预防本病关键，本病患者需住院抗炎，对症支持及手术治疗，彻底清除病源，局限性迷路炎如内耳功能正常，则不刮除履盖迷路瘘管的胆脂瘤上皮，以免发生迷路急性化脓性感染：如手术中开放了瘘管，则应以筋膜或静脉片等封闭之，弥漫性化脓性迷路炎施行迷路凿开术，以防颅内并发症。

耳蜗电图 ,耳部检查 ,耳镜检查法, 耳鼻咽喉CT检查。

1.冷热变温试验前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向，

2.急性期内血象白细胞可增多。

本病是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症，其最终可导致耳鸣，耳聋。