纤毛结构缺陷及清除功能障碍可导致中耳和耳咽管纤毛异常,可致慢性复发性中耳炎、鼓膜穿孔、耳流脓。本病为常染色体隐性遗传。现已证实纤毛轴丝含有100多种多肽健康搜索,任何1种多肽有缺陷均可造成同样的病理结果,因此具有明显的遗传异质性。中耳和耳咽管纤毛异常,一般是在该部位受到了感染和炎症导致的纤毛异常,会引起患者的不适感,如疼痛,痒,咳嗽等。
本病为常染色体隐性遗传。现已证实纤毛轴丝含有100多种多肽健康搜索,任何1种多肽有缺陷均可造成同样的病理结果,因此具有明显的遗传异质性。纤毛结构缺陷及清除功能障碍可导致中耳和耳咽管纤毛异常,可致慢性复发性中耳炎、鼓膜穿孔、耳流脓。会引起患者的不适感,如疼痛,痒,咳嗽等。
根据患者的临床表现和黏膜活检可以确诊。中耳为一含气的不规则腔隙,大部分位于颞骨岩部内。中耳向外借鼓膜与外耳道相隔,向内与内耳道相毗邻,向前借咽鼓管通向鼻咽部。 通过耳镜检查,听力检查,X光检查检查其有无患中耳炎。
耳镜检查:中耳黏膜也可经鼓膜孔观察。鼓膜上有无慢性肉芽性鼓膜炎,外耳道是否狭窄、或弯曲,也要观察。如果在耳镜检查时,能够注意到上述各点,对于治疗上便有很大的帮助。
听力检查:早期或数度病例仅有传导性听障,严重或长期病例,则有轻度至重度之混合型听障,更严重的也可能全聋。
X光检查:由于多数慢性中耳炎为小儿反复中耳炎之后遗症,所以大多乳突气化不良。少数乳突气化良好的,多为鼓膜长期破洞型之中耳炎,或外伤及成人才引起的慢性中耳炎。
诊断:根据患者的临床表现和黏膜活检可以确诊。
鉴别:细菌进入鼓窒引起化脓感染,称为急性化脓性中耳炎,多继发于上呼吸道感染,可能部分病例初起为病毒感染,尔后细菌侵入。常见为溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和变形杆菌等。多见于冬春季节,有血液病、营养不良、变态反应及心肺病患者、肾炎、糖尿病者易于诱发。据统计,5~16岁学龄儿童发病率高达3%,5岁以下者高达5%~10%,有时可反复发作多次。
对于中耳和耳咽管纤毛异常的有效预防方法主要有:
首先应注意锻炼身体,提高身体素质,积极预防和治疗上呼吸道感染。禁用硬物掏耳,防止鼓膜损伤。对于陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管的患者应禁止游泳。对于患者应注意:
1.初期高热时,多饮开水。
2.保持外耳道干净,但不能重拭重擦。
3.睡眠时患耳应在下侧,同时注意不能受到压迫。
4.如为小儿,在哺乳时,要采取适当的体位,宜头高脚低,禁止卧位喂奶。
5.按时服药及换外用药。换药器具注意严密消毒。
6.换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部,并牵引耳廓,成人的耳廓可向后上方牵引,儿童则向后下,然后滴入或纳入药物。
7.忌进辛辣食物及酒类。病儿的乳母,也应忌以上诸物。
8.冬天滴用的水剂,应加温一些,温度需与体温相接近。简便法:在滴药前10分钟,将药藏在贴身的衣服口袋里。