1、严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织。神经通路受到破坏，或引起出血、水肿。颅内出血和脑水肿使颅腔内容物增大，但颅腔本身不能相应扩大，其结果是颅内压力升高，脑组织进一步遭到破坏。颅内压力增加将脑向下推移，迫使上部的脑组织和脑干进入与之相联的孔道，这种情况称作脑疝。小脑和脑干可从颅底的孔道向脊髓移位。

2、老年人头伤后尤易引起大脑周围的出血(硬膜下出血)，服用抗凝药物预防血栓的人也是外伤后硬膜下出血的高危人群。

3、脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域(局灶性)还是广泛性的损害(弥散性)。不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位。局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。

1、突然的头部加速运动，与猛击头部一样可引起脑组织损伤。

2、头部快速撞击不能移动的硬物或突然减速运动也是常见的脑外伤原因。

3、受撞击的一侧或相反方向的脑组织与坚硬而凸起的颅骨发生碰撞时极易受到损伤。加速-减速损伤有时也称为对侧冲击伤。

脑振荡综合症

脑振荡后出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹，情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，植物神经症状如皮肤苍白，冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。

脑外伤所致昏迷

脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。

脑外伤所致谵妄

谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在谵妄时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗，吵闹，不合作，另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视，严重的病人可有混乱性兴奋，甚至强烈冲动性暴力行为。谵妄可被朦胧和梦样状态等其他意识障碍所代替。

脑外伤所致遗忘综合症

其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。

脑外伤所致硬膜下血肿

可在受伤后很快发生，常见头痛和嗜睡。偶尔伴有谵妄性运动性兴奋，约半数病人有视乳头水肿。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡，迟钝，记忆减退，严重者出现全面性痴呆症状，部分病人脑脊液压力轻度升高，蛋白定量增加，外观呈黄色。

脑外伤西医治疗

①在抢救现场要首先抢救昏迷的病人，在转送过程中，要让病人平卧，并且须及时清除病人呼吸道中的分泌物以保证其呼吸道通畅，这是治疗颅脑损伤的首要前提。另外，如果病人发生呕吐，应该把病人的头部转向一侧，以免呕吐物堵塞其气道，造成病人窒息或死亡。

②注意检查病人身体的其他部位是否也受到损伤，如有其他损伤，也要妥善处理。

③由于头皮的血管丰富，一旦发生颅脑损伤，头部出血会很凶猛，这时应该就地取材，迅速包扎伤口止住出血，以防止病人因失血过多而出现失血性休克。

④若病人出现单纯性头皮血肿，则不要揉压受伤部位，勿使用活血药物，而应先对其血肿部位进行冷敷，24小时后再为其热敷或给病人使用活血化瘀药物。较小的头皮血肿在1—2周内可以自行吸收，较大的头皮血肿需要4—6周才能被吸收。为避免感染，一般不应对血肿进行穿刺抽吸。

⑤病人被送到医院后，除做必要的处置外，应首先为其做头颅CT扫描，以便尽快明确诊断。对于出现脑疝的患者要立即将其护送至医院的神经外科做进一步的治疗。 脑外伤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。  

日常保健

一般护理

注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。对慢性期病人，尽量鼓励个人生活自理和做自己喜欢的事。增强病人的责任心，使其对生活保持信心。保持生活起居、饮食、睡眠的规律性。逐渐培养良好生活习惯。对有精神症状的病人应注意避免激发精神症状的各种因素。按病情需要给予充足营养和水份，必要时鼻饲或静脉高营养。

康复护理

1.脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。要加强日常生活，个人卫生，饮食，睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者，要进行生活习惯训练，防止精神状态继续衰退。病人只要不是严重痴呆应定时引导排便，养成规律解便的习惯。

2.肢体按摩应从远端关节开始，应按肢体正常功能方向开始，先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动，此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始，逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动。

3.对失语病人，坚持由易到难，循序渐进，反复练习，持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手，如运用姿势性言语，眼神，手势等进行交流。然后再用具体物品，单字，单词，短句进行训练。言语训练时，发音练习要尽早开始。智能训练过程，作业训练应尽早进行。

日常预防

一、尽量扫清可能导致跌伤的不安全因素。

二、戴上通风透气的帽子，以减少跌倒时脑组织受到的冲击震荡。

三、紧急情况下(如从高处跌下或在高速状态下被撞倒)迅速用双臂及双手抱紧头部。

四、平时加强身体协调性及灵活性的训练。

1.X线平片：判断骨折、颅缝分离、颅内积气、颅内异物。

2.腰椎穿刺：可以测定颅内压和化验脑脊液。

3.CT扫描：可显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围，也可看到骨折、积气等，必要时可多次动态扫描，以追踪病情变化。

4.脑血管造影：但当怀疑有血管病变时应及时应用该检查。无CT机时可根据血管形态确定血肿存在。

5.MRI：后颅窝病变在CT显示不佳时要考虑应用。对颅内软组织结构显像优于CT，可用在病情稳定后判断受伤范围和估计预后。

6.其它检查手段：超声波、脑电图、放射性核素成像等意义不大，很少直接用于颅脑损伤的诊断。

脑外伤引起的损害：

1、脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍：局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状，而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。

2、严重的脑外伤患者有时会导致遗忘，患者不能回忆意识丧失前后的事情，而一周内清醒的患者往往可以恢复记忆。有些脑外伤(即使很轻微)会引起脑外伤后综合征，在相当长一段时间内，患者感头痛和记忆障碍等。

3、严重的脑外伤会牵拉、扭曲或撕裂脑内的神经、血管及其他组织。神经通路受到破坏，或引起出血、水肿。脑疝常常是致命的。

脑外伤 - 所致精神障碍和后遗症

1 . 脑振荡综合症2 . 脑外伤所致昏迷3 . 脑外伤所致谵妄4 . 脑外伤所致遗忘综合症5 . 脑外伤所致硬膜下血肿。