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并发症
螨皮炎常见病
别名:谷痒症,大麦痒,稻草痒,杂货痒,草痒症,荨麻疹样螨皮炎,蒲螨皮炎

凡因螨虫叮咬而引起的皮炎统称螨虫皮炎,螨种类繁多,这里仅介绍由虱螨、粉螨等引起的皮炎,因该病多发生在秋收季节接触谷物的农民,故又称谷痒症(grain itch),俗称“大麦痒”,“稻草痒”、“杂货痒”、“草痒症”,“荨麻疹样螨皮炎”,“蒲螨皮炎”等。由于这一类螨虫都寄生于农作物、面粉,杂货商品上及软体昆虫的幼虫身上摄取营养,因此本病多发生于经常接触农作物和其制品的农民、搬运工人、制粉工人,常睡草垫的人也偶可发生。

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症状解析

本病多发生在夏秋温暖潮湿季节,被叮咬后先感局部皮肤瘙痒,尤以夜间更甚,为持续性剧痒,局部出现水肿性红斑,丘疹,丘疱疹,风团,中央常见有虫咬的瘀点,先发生于身体接触部位或露出部位,以后侵及衣服被覆部位,以颈,躯干多见,上肢次之,面和下肢少见,重者皮疹可泛发全身,出现不同程度的全身症状,如发热,头痛,乏力,气喘,腹泻等,约1周左右皮疹开始消退,瘙痒减轻,留下色素沉着斑片,常因搔抓而出现抓痕,血痂,湿疹样变或继发感染,局部淋巴结肿大,病程迁延数天不愈,患者白细胞及嗜酸性粒细胞增高,个别患者可出现蛋白尿,结合膜充血,哮喘等。

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病因解析

(一)发病原因

螨的种类很多,估计全世界有50万种以上,能引起本病的螨虫并不太多,在我国常见有如下两种:

1.蒲螨科(虱螨科)类 是寄生昆虫体内或体外的小形螨,也常寄生于人和牲畜体上,形态极小,肉眼不易发现,成虫有足4对,口器短,蜇肢呈刺状,本科常见虱状蒲螨(亦称袋形虱螨或称蒲团虫)长约0.2mm,呈土黄色,雌虫稍大,肉眼则能看见,未受精的雌虫呈梭状,受精后呈球形,为胎生螨,在温暖季节卵在母体内孵出幼虫,一出生即为性成熟的成虫,每个雌虫可产50~300个小螨,其中仅4%为雄虫,留在雌螨的生殖孔旁,等待和以后孵出的雌螨交配,雌螨活跃,刚出生即寻找宿主,故只是雌螨对人有害,除寄生于蝶蛾幼虫和其他昆虫体上外,也存在于堆放麦稻,杂草堆里,人若接触杂草,谷物可被叮咬,但虫体不能长期在人体上生活。

2.粉螨科(粉螨恙虫科) 为肉眼刚能看见的白色小形螨,除栖居于草堆谷物处外,也存在于面粉及白糖内,以各种有机物为食,本科中常见粗足粉螨(亦称粉末蛘虫)和腐食酪螨(亦称柯柯豆末蛘虫),以腐烂的食物和面粉为食,常在夜间叮咬人。

(二)发病机制

主要是螨的代谢产物或分泌物引起的变态反应。

 

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诊断解析

诊断

在温暖潮湿的季节接触谷物杂草之后,先在露出部位发生瘙痒性水肿性红斑,停止接触污染物后,病情可较快得到控制,根据其特点不难诊断,若在接触物和宿主体上发现虫体可证实本病的诊断。

鉴别诊断

该病要和下列疾病鉴别:

1.丘疹性荨麻疹 皮疹常突然发生,与季节关系不大,不一定有谷物,杂草接触史,不易查到虫体。

2.疥疮 有典型的好发部位,在指缝处常能查到疥螨或虫卵。

3.水痘 发病多在春季,多见于儿童,有接触传染史,皮疹以水疱为主,发疹前常有先驱症状,无谷物,杂草接触史。

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治疗解析

螨皮炎西医治疗 

首先要脱离现场,及时更衣洗澡,局部涂搽消炎止痒药,如1%酚或薄荷炉甘石洗剂、5%樟脑醑、20%蛇床子、乙醇等。若皮疹广泛炎症显著,可给予抗组胺药或皮质类固醇。由粉螨引起的肠螨症、肺螨症或者尿路感染,可以口服氯喹。  

螨皮炎中医治疗

(1)虫毒犯肤型(早期):临床表现:在劳动生活中与谷类、籽棉、面粉等接触(常见集体发病),皮肤上有丘疹如粟,风团似云,灼热瘙痒,舌红,脉数。治法:清热解毒,祛风除湿。

方药:消风导赤散加减。苦参,蝉衣,白蒺藜,地肤子,生地,木通,防风,徐长卿,银花,竹叶。加减变化:发热甚者,加石膏、知母。瘙痒甚者,加白鲜皮、乌梅、刺蒺藜。兼表证者,加荆芥、薄荷。

(2)虫毒化燥型(晚期):临床表现:病程久,肤厚如席,干痒无度,口渴咽干,舌质红,苔燥,脉细数。治法:养血祛风,润燥解毒。

方药:四物汤合消风散加减。当归,生地,赤芍,川芎,苦参,蝉衣,胡麻仁,牛蒡子,知母,木通,甘草。加减变化:血热较重者,加丹皮、紫草。瘙痒难忍者,加地肤子、乌梅、刺蒺藜。气血虚者,加太子参、熟地、丹参。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

食疗方如下述:(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1.百合汤: 百合、玉竹、天花粉各15克及沙参10克、山楂9克加水适量煮取汁。1剂/日,代茶饮。 功能养阴清热,凉血解毒。主治阴虚血热型螨皮炎

2.山楂肉丁:红花10克油炸后去渣,入瘦猪肉了250克煸炒,再入佐料、山楂30克同炒至熟。佐膳,随量食。功能活血散瘀,滋阴润燥。主治瘀血阻络型螨皮炎

4.马齿苋饮:鲜马齿苋250克加水适量煎熬2次,滤汁混合,入红糖适量调味。早、晚各1次温服,1剂/日。 功能祛风除湿。主治风热型螨皮炎(注:孕妇忌服)。

4.红糖藕片:鲜藕片300克入沸水中焯过,加红糖10克调味拌匀。佐膳,随量食。 功能益气活血,散瘀通络。主治瘀血内阻型螨皮炎。

5.国老膏:甘草5千克切段,入锅加净水适量,煎6~7小时后过滤,取汁后再浓缩收膏1.5千克,然后用蜂蜜1.5升调匀,贮瓶。6-10克/次,2次/日,沸水冲服,5-7日/疗程。功能清热解毒,祛瘀消肿,调和气血。主治气血不和,余毒未清型螨皮炎。

6.韭菜煎:鲜韭菜50克切小段入锅,加清水600毫升煎至取汁。1剂/日,分2次温服。功能解毒,利湿,止痒。主治湿毒较盛型螨皮炎。

7.荸荠清凉饮:荸荠200克去皮,切碎搅汁。鲜薄荷叶10克加白糖10克捣烂,入荸荠汁中,加水至200毫升。1剂/日,顿服。功能凉血祛风。主治血热生风型螨皮炎。

8.清炒雍菜:鲜菊花、鲜金银花各10克加水适量,煎取汁15~20毫升。热油锅,将雍菜400克炒熟,把药汁淋菜上,调味。佐膳,随量食。功能清热凉血,祛风止痒。主治风热外袭型螨皮炎。

9.花生赤豆枣蒜汤

配方: 带衣花生米90克,赤小豆、红枣各60克;大蒜30克。制法: 以上诸物加水共煮汤。

功效: 益气养血,除湿解毒。

用法: 早晚分服。

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预防解析

尽量避免进入螨虫容易滋生的环境;注意居室,仓库,贮具,货柜,容器和谷物的通风干燥,经常在强光下曝晒,如发现螨虫应及时喷洒消毒杀虫药物;此外要加强个人防护,工作后要及时洗澡更衣,皮肤上可涂5%萘酚硫磺膏或疥疮搽剂,苯甲酸苄酯搽剂等,不仅可防止螨虫的侵袭,而且可杀灭螨虫。

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检查解析

患者白细胞及嗜酸性粒细胞增高,皮损处发现虫体可证实本病的诊断。

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并发症解析

个别患者可出现蛋白尿,结合膜充血,哮喘等。

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