1.急性发病者牙龈坏死溃疡，牙间乳头消失，牙龈出血，牙松动明显，口腔恶臭，进食和吞咽困难，垂液增多，局部区域淋巴结肿痛，血中白细胞升高伴发热，头痛，全身乏力。

2.慢性者少见，主要表现为牙龈易出血，轻痛，口臭，在龈乳头处可见灰黑色坏死组织。

本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物平时可存活于牙间隙，龈沟与牙周袋内，当全身抵抗力降低，口腔卫生差时易繁殖致病，最近亦有报道患处中间普里沃菌增多。

诊断

1.急性者，起病急，全身困倦无力，发热，龈缘及龈乳头坏死并呈灰黑色，龈易出血，口臭。

2.重者牙龈坏死迅速，牙槽骨外露，牙松动。

3.局部疼痛，涎液增多。

4.取坏死组织涂片可见大量螺旋体及梭形桿菌。

5.慢性者主要为龈易出血，轻痛，口臭，龈乳头可见灰黑色坏死组织。

鉴别诊断

1．边缘性龈炎 病程长，以牙间乳头和游离龈的充血，红肿和遇机械刺激易出血为主要表现；但无自发痛，无自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭；涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。

2．牙周炎 病损以牙周袋，牙槽骨吸收和牙齿松动为主，但无牙龈坏死，无明显的牙龈局部疼痛及全身症状，无特殊的腐败性口臭。

3．疱疹性龈口炎 为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童，起病急，有1-2天发热的前驱期，主要侵犯牙龈，唇，颊，腭等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭，涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。

坏死性龈口炎西医治疗

1.全身支援疗法。

2.选用有效的抗生素+灭滴灵抗感染。 　　

3.除去局部坏死组织。 　　

4.加强口腔护理。 　　

5.中医辩证施治。

坏死性龈口炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量少吃辛辣、刺激的食物。叩齿，早晚按摩牙龈。

1、注意口腔卫生，彻底去除牙石及不良修复体，充填体等刺激物。

2、加强锻炼，提高健康水平，积极治疗全身性疾病。

3、叩齿，早晚按摩牙龈。

本病由于发病急，病情发展较迅速，可短期内发生广泛性牙龈坏死，因此，发病的早期就应进行取病变部标本做涂片培养检查，力争早期确诊，及时有效地治疗。

得不到控制甚至可使牙槽骨暴露，骨坏死，牙齿松动脱落。