溃疡坏死性口炎(necrotizing ulcerative stomatitis)是一种严重的由Vincent螺旋体或梭形杆菌感染而引起的口腔坏疽性病变。病情严重可表现毁坏面颊部皮肤及邻近骨骼等,甚至可致死亡。
早期可以出现口腔黏膜出现浅溃疡,迅速发展成口腔黏膜和牙龈广泛性糜烂,坏疽并蔓延,扩大,从而毁坏面颊部皮肤及邻近骨骼等,形成穿透性溃疡,放出异臭,往往可致死亡。
发病原因:
患者机体抵抗力减低,又有毒力较强的Vincent螺旋体或梭形杆菌感染所致。
根据临床表现为口腔黏膜早期出现浅溃疡,迅速发展成坏疽并蔓延,扩大,从而毁坏面颊部皮肤及邻近骨骼等,形成穿透性溃疡,放出异臭的特点,局部病变部位涂片检查就可以诊断。
溃疡坏死性口炎西医治疗
1.急性期的治疗
首先轻轻去除牙间乳头和龈缘的坏死组织,去除大块牙石,局部用过氧化氢溶液冲洗或含漱。
2.全身抗感染
可给予广谱抗生素,同时使用抗无芽胞厌氧菌活性较强药物如甲硝唑和替硝唑等。
3.全身支持治疗
应给予高维生素、高蛋白饮食,加强营养。必要时给予输液,补充液体和电解质。
溃疡坏死性口炎中医治疗
一、心火上炎型主证:口舌生疮,心中烦热,夜寐不安,口渴思饮,小便短赤,舌尖红,苔黄或白,脉数。
[治则]养阴清心降火
[方药]导赤散:生地、木通、生甘草、竹叶。
二、胃火炽盛型主证:发热便秘、口臭、烦躁不安、口渴多饮、口干、口舌生疮,舌质红、苔黄、大便于、小便黄。
[治则]清胃凉血。
[方药]清胃散加减:黄连、生地、丹皮、归身、升麻。
三、脾虚湿困型主证:溃疡时间长、沐倦口臭、胃脘胀满、不思饮食、腹胀便溏有腥臭味、舌质淡,舌体胖,苔白或腻,脉沉细。
[治则]健脾和胃、清热利湿。
[方药]参苓白术汤加减党参、白术、厚朴、山药、茯苓、陈皮、木香、黄芩、知母、甘草。
根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
预防:
加强锻炼,增强体质,提高自身免疫力:合理喂养,增强体质,养成口腔卫生的好习惯,对于体弱儿、久病儿,特别在牙齿萌出期间,更要加强口腔护理,及时更换新的牙刷、牙具等,以有效防止本病发生。
临床口腔检查:口腔黏膜出现浅溃疡,迅速发展成坏疽并蔓延、扩大,从而毁坏面颊部皮肤及邻近骨骼等,形成穿透性溃疡,放伴有臭味,以及局部组织的化脓性损伤造成脓性分泌物的流出。
实验室检查:血常规检查白细胞增高明显,且以中性粒细胞增高为主。局部病变部位涂片检查。
口腔黏膜和牙龈出现广泛性糜烂和坏死,可以毁坏面颊部皮肤及邻近骨骼等,形成穿透性溃疡,放出异臭,甚至可致死亡。