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膜性口炎常见病

球菌性口炎为口腔粘膜急性细菌性炎症,病原体以各种球菌为主,命名为球菌性口炎。本病临床特征为假膜,故又称为膜性口炎。

该病的主要症状是假膜特点,粘膜炎症反应明显,剧痛,粘膜上皮表层坏死,糜烂,上覆有纤维素性渗出物及坏死细胞,球菌,脓球等形成的假膜,组织水肿,固有层有大量急性炎细胞浸润。金黄色葡萄球菌感染以牙龈部多见,肺炎双球菌好发于硬腭,口底,舌腹及颊粘膜,而链球菌感染多见于唇、颊、软腭、口底和牙槽粘膜。

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症状解析

假膜特点,粘膜炎症反应明显,剧痛,粘膜上皮表层坏死,糜烂,上覆有纤维素性渗出物及坏死细胞,球菌,脓球等形成的假膜,组织水肿,固有层有大量急性炎细胞浸润。

原发性球菌性口炎多见于婴幼儿,偶见成年人,患者起病急,发热,口痛,咽痛,流涎,小儿因疼痛哭闹,拒食,并伴有全身倦怠不适,口腔粘膜充血显著,水肿,继而发生糜烂或溃疡,患者疼痛剧烈,口臭,局部淋巴结肿痛。

金黄色葡萄球菌感染以牙龈部多见,肺炎双球菌好发于硬腭,口底,舌腹及颊粘膜,而链球菌感染多见于唇、颊、软腭、口底和牙槽粘膜。

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病因解析

金黄色葡萄球菌,草绿色链球菌,溶血性链球菌和肺炎双球菌等.当机体遭受到某种刺激,如感冒发热,急性传染病,恶性肿瘤,长期放疗,化疗或长期服用免疫抑制剂等使机体免疫功能降低时,这些细菌异常增殖,毒力增强而引发本病。

原发性球菌性口炎不常见,临床上多见的是继发于某种口腔损害之后,如单纯疱疹,药物过敏性口炎等发病后的继发细菌感染,这种继发感染可称为继发性球菌性口炎,通常仍以原发病作诊断命名,在治疗原发病损的同时应注意抗球菌感染。

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诊断解析

询问病史并进行检查,以排除其他疾病的继发性感染,本病需与坏死性龈口炎,雪口进行鉴别。

坏死性龈口炎:有牙龈坏死,龈出血,疼痛,有时与坏死牙龈相对的唇,颊粘膜可发生组织坏死,有较深溃疡,灰褐色无光泽假膜,腐败口臭,涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体。

雪口:全身无症状,口腔无痛性白色斑点,斑片,粘膜充血不明显,涂片或培养可找到霉菌菌丝或孢子。

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治疗解析

膜性口炎西医治疗

一、全身治疗

1.抗感染   

抗生素肌注或静滴,必要时做细菌培养及药敏试验。   

2.全身支持疗法 。  

补充水、电解质、维生素等。   

二、局部治疗   

1.抗感染   

0.2%洗必泰液含漱-;贴敷抗生素药膜或外涂2.5%金霉素甘油;含化药物。   

2.止痛   

1%普鲁卡因液含漱或0.5%达可罗宁液涂布。

膜性口炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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饮食保健

饮食清淡,少喝碳酸饮料,忌辛辣刺激性食物,忌生冷性凉的食物。咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右。

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预防解析

正确地刷牙,应采取上下竖刷牙法,刷牙力度适当,早晚刷牙,每个牙面刷8-10次;饭后漱口;注意含氟牙膏的用量(尤其是儿童),一般豌豆大小即可,使用牙线清洁相邻的牙齿间隙,每月换新牙刷。每3个月看一次牙医,有病治病,无病预防;如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙,应到具备良好消毒设施的牙科看牙,以免感染上乙肝,艾滋病。

 

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检查解析

血常规检查:白细胞总数升高。

取假膜涂片检查,可发现大量细菌。

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并发症解析

容易出现继发感染。

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