1.突然的头痛或头晕，伴呕吐。

2.多伴有不同程度的意识障碍。

3.出现不同程度的偏瘫，甚至失语。

4.大小便失禁。

5.出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强直等症状。

6.发病时血压明显高于平时血压。

7.上述症状体征可在数小时内发展至高峰。

引起高血压性脑出血的原因通常在活动和情绪激动时发病。

绝大多数学者认为长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性，先使血管内膜下基质肿胀，内膜下有脂质沉淀，在内膜与内弹力层之间形成无结构物质，弹力降低，脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出，即粟粒状动脉瘤，血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时，动脉瘤破裂引起出血。另外，高血压还可引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死，产生出血。此外，脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞及外膜结缔组织少，且无外弹力层，可能导致高血压脑出血多于其他内脏出血。

诊断

1.中年以上，有高血压病史，多在活动状态时(如激动、用力)起病。

2.常以突然头痛、头晕为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍、抽搐、尿失禁等。

3.颈强直，血压增高，脉率慢，呼吸深而慢，带有鼾音，后期可有呼吸衰竭症状。

4.出血部位不同，可有不同的神经损害定位体征。

5.脑脊液压力增高，内含红细胞，蛋白定量增高。

6.脑血管造影，显示占位性病变征象。

7.CT扫描或MRI：显示出血部位、范围、出血量、出血周围脑水肿及脑室受压移位元情况。

鉴别诊断

1、昏迷病人应与一氧化碳中毒，肝昏迷，尿毒症，低血糖等引起的意识障碍相鉴别，主要详细询问病史，体征以及CT，脑脊液等检查。

2、颅内占位病变，颅脑外伤，脑膜炎等疾病：根据发病急缓程度，外伤史，发烧等其他临床表现以及CT ，MRI，脑脊液等检查做出诊断。

3、与其他脑血管病鉴别如脑梗塞，蛛网膜下腔出血，根据发病过程，症状，体征及影像学检查确诊。

高血压性脑出血西医治疗

1.安静卧床，密切监测意识、瞳孔及生命体征变化，保持呼吸道通畅。

2.脱水降颅压。

3.控制血压：维持在20.0—21.3/12.0—13.3KPa(150—160/90—100mgHg)为宜。

4.维持水盐及酸碱平衡。

5.预防肺炎、泌尿道感染、消化道出血及褥疮等并发症。

6.脑室或血肿穿刺引流。

7.开颅手术清除血肿。

8.适当应用止血药。

9.应用脑细胞活化剂。

高血压性脑出血中医治疗

【辨证】肾阴亏损，肝阳上亢，痰热交阻，随风阳上扰。

【治法】滋阴潜阳，开窍化痰。

【方名】二六汤。

【组成】生地、丹皮、泽泻、茯苓、枣皮、牡蛎、龙骨、山萸肉、竹茹、白芍、山药、石菖蒲、远志。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】李斯炽方。

一、高血压性脑出血食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 　

1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。 　　

2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。 　　

3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。 　　

4.生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。 　　

5.脑出血病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。 　　

6.活血通络汤配方：川芎10g，桂枝10g，鸡血藤30g，葛根12g，羌活10g，归身10g，北芪60g，地龙10g，三棱10g(炒)，炒莪术10g，石菖蒲10g，乌梢蛇10g，赤芍10g，甘草6g。 　　

二、高血压性脑出血患者饮食宜忌

宜　

1、要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。 　　

2、可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。 　　

3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克) 　　

4、为预防便秘,应多吃一些富含纤维的食物,如青菜?芹菜?韭菜及水果等。 　　

5、要维持体内有充足的水,使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前,晨起时,饮1～2杯温开水。 　　

6、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。 　　

忌　

1、应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化。 　　

2、忌吃生冷食物，因为，过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使血管收缩，血压升高，加重病情，并易诱发脑溢血。 　　

3、限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。 　　

4、忌高盐。脑血栓的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。 　　

5、限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。 　　

6、忌肥甘，戒烟酒。

预防本病谨记如下事项：

1.高血压早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗。

2.调情志：乐观情绪，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

3.戒烟酒：酒和烟都能使血管收缩，心跳加快，血压上升，加速动脉硬化，冠心病，高血压患者应戒烟酒。

4.择饮食：食要注意低脂，低盐，低糖，少吃动物的脑，内脏，多吃蔬菜，水果，豆制品，配适量瘦肉，鱼，蛋。

5.避劳累：避免体力和脑力劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。

6.防便秘：大便燥结，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血，预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜，芹菜，韭菜及水果等，也可做适当的运动及早晨起床前腹部自我按摩。

7.不蹲便：蹲便时下肢血管会发生严重屈曲，加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外，而坐便不会引起血压升高，可减少脑中风发生的机会。

8.防跌倒：老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱，跌倒后会发生颅内血管破裂的危险，因此，行动时要特别小心。

9.动左手：多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的功能正常发挥。

1.大脑半球高血压脑出血，颅脑CT检查可确诊。

2.小脑高血压脑出血或脑干出血，可行头颅CT或核磁共振检查，后者优于前者。

3.需手术清除血肿者，应行基本检查。

4.必要时行脑血管造影检查，以排除脑血管畸形或动脉瘤。

5.诱发电位可确定有无继发性脑干损害，SPECT可有助于了解局部脑的功能。

因出血部位及出血量不同而并发症不同，常见偏瘫。