深感觉障碍常见病
传导深感觉的神经纤维或大脑感觉中枢病损。
有关感觉障碍的脑机制的心理学研究，肯定了人类大脑皮层中央沟后部区域的损伤与感觉障碍的发生有关。感觉障碍对人的各种心理过程会发生广泛的影响，并可由此造成知觉障碍，使运动反馈信息紊乱而导致运动功能失调。在临床上，神经病和精神病都可有感觉障碍的症状，前者更为多见。
神经系统的各种损害当涉及到感受器、传导通路和感觉中枢时，均可产生感觉诱导障碍，最常见的影响因素有神经系统及周围组织肿瘤、外伤、感染、中毒、变性、神经营养障碍及脑血管疾病等。
感觉诱导障碍根据病变性质不同而不同。病变造成神经系统破坏时产生感觉减退或消失，对神经系统产生刺激时产生感觉过敏、感觉过度或感觉倒错等。感觉减退系刺激阈值(抑制性)增高而反应性降低;感觉过敏系因反应性增高或感觉阈值降低引起的，主要为痛、触觉的敏感;感觉过度为感觉阈值增高且反应时延长所致。
检查时请患者闭目，检查者摸其某一手指或某一脚趾，请他回答所摸的是哪一个。回答正确，则说明位置觉正常；回答不正确则为位置觉障碍。或轻微向上，向下或向左，向右活动患者的指(趾)，请其回答活动方向，回答正确说明运动觉正常；回答不正确则为运动觉障碍。震动觉的检查，是把震动的音叉，置于骨突出部位，请患者回答有无震动感觉，有震动感者说明震动觉正常，无震动感觉者则属震动觉障碍。
1.痛觉：用大头针均匀刺激皮肤，观察并询问其疼痛程度。
2.温度感：用分别装有5～10℃和40℃～45℃的试管，在闭目的情况下，轮番接触患者皮肤，嘱其说出冷或热的感觉。接触时间为2～3秒。
3.触觉：患者闭眼，用毛刷或棉签轻触其皮肤，问其有无感知或触到几次，此种方法用于检查原始触觉。检查识别知觉时，令患者闭眼，在检查部位写字或划些简单图形，嘱患者说出所定文字与图形。
4.位置觉：①患者闭眼，被动检查患者的肢体，如指、趾等，患者能正确说出这些部位的活动、方向和所处的位置；②拇指试验：患者闭眼，嘱其伸直前臂和拇指，使其作腕关节伸屈活动2～3次，然后嘱其用对侧拇指或示指去摸该侧的拇指，正常时呈直线运动摸到；③合掌试验：患者闭眼，嘱两手合掌，两手能交互合掌为正常。
5.震动觉：用128HZ的音叉置于突出的骨上，询问有无震动,并作双侧和上下对比。
6.实体觉：①患者闭眼，嘱其指出刺激点是一点还是二点，并指出两点刺激的最小距离，与正常范围作对照；②用手抚摸物体，让其说出物体的名称。
一、感觉的分类
1、特殊感觉：包括嗅觉、视觉、听觉、味觉、前庭觉或平衡觉。
2、 一般感觉：包括①浅感觉：指来自皮肤黏膜的痛觉、温度觉、触觉；②深感觉：是指来自肌肉、肌健、骨膜和关节的运动觉、位置觉和振动觉；③复合感觉(皮质感觉)：包括形体觉、定位觉和两点辨别党，复合感觉一定在深、浅感觉正常时才能检查。
3 、内脏感觉：为植物神经所传导，如饥饿、恶心、内脏绞痛等。
二、感觉障碍的临床表现
(一)抑制性症状
感觉径路受破坏或功能被抑制时出现感觉缺失或减退，在同一部位各种感觉均缺失，称完全性感觉缺失，如在同一部位内，只有某种感觉障碍而其他感觉保存，称为分离性感觉障碍。
1、感觉缺失：是指在意识清楚的情况下，患者对刺激不能感知。根据感觉种类的不同又可分为痛觉缺失、触觉缺失、温度觉缺失和深感觉缺失等。在同一部位各种感觉都缺失者称为完全性感觉缺失。如在同一部位内某些感觉缺失而另一些感觉正常者，称为分离性感觉障碍。一般感觉正常，在无视觉参加的情况下，对刺激部位、物体形状、重量等不能辨别者，称皮层感觉缺失。
2、感觉减退：指感觉的敏感度降低。是对 农刺激感受力的低下但程度上较感觉缺失轻，由于神经的兴奋阈值增高而感觉反应减弱。当一神经分布区有自发痛，同时在此神经痛分布区内痛觉又减退者，称痛性痛觉减退或痛性麻痹。在感觉障碍中，某种感觉保持较好时，称分离性感觉障碍。如深感觉与识别性触觉障碍而痛、温觉和原始触觉良好时，提示后索的损害。
(二)刺激性症状
感觉径路受到刺激或兴奋性增高时出现感觉过敏、感觉倒锗、感觉过度、感觉异常或疼痛。
1、感觉过敏：感觉阈值低下，指轻微(外界或病理性)刺激出现强反应。感觉过敏常见于浅感觉，其尤以痛觉过敏多见。痛觉过敏除了触觉刺激或痛觉刺激可引起外，温度刺激也可引起。
2、 感觉过度：一般仅对浅感觉而言。感觉过度一般具备：①潜伏期长，即由刺激至感知之间有较长的潜伏期，此期有时可达5 ~ 30秒;②感受性降低，兴奋性增高，即刺激必须达到较强的程度才能感觉到;③所感到的刺激具有爆发性，呈现―种剧烈的、定位不明的、难以形容的不愉快感;④刺激有扩散的趋势，单点的刺激患者可感到是多点刺激并向四周扩散;⑤刺激停止后在一定的时间内患者仍有刺激存在的感觉，即出现“后作用”。一般为强烈难受的感觉。常见于灼性神经痛，带状疮疹疼痛，丘脑的血管性病变等。
3、感觉倒措：对刺激产生错误的感觉。如对痛觉刺激误认为触觉或其他刺激。感觉倒错在临床上少见，多数为浅感觉。
4、感觉异常：在没有任何外界刺激的情况下，患者经常地在某些部位感到蚁走感或不适感，如麻木感、冷热感、潮湿感、震动感、蚁走感、肿胀感、电击感、束带感等。
5、对位感觉：指当刺激一侧肢体时，对侧相对称部位也感到刺激。
1、保持良好的心情；
2、不要过于紧张；
3、多吃富含维生素，蛋白质的蔬菜水果，豆制品，蛋类，奶类等等；
4、避免烟酒刺激，辛辣食物等等；
5、根据不同的原发病，采取不同的措施治疗，比如营养神经的药物，针灸，理疗，穴位注射疗法，康复锻炼等等。
