角膜老年环是角周边部基质内的类脂质沉着。见于老年人,双眼发病。起初混浊在角膜上下方,逐渐发展为环形。该环呈白色,通常约1mm宽,外侧边界清楚,内侧边界稍模糊,与角膜缘之间有透明角膜带相隔。老年环通常是一种有遗传倾向的退行性改变,但有时也可能是高脂蛋白血症(尤其是低密度脂蛋白)或血清胆固醇增高的眼部表现。
双眼对称发生,初发时出现在上、下方的角膜缘内,逐渐发展,形成环状,该环呈白色,通常约1mm宽,外侧边界清楚,内侧边界稍模糊,与角膜缘之间有一透明的角膜带分隔。
如角膜接触镜的擦伤或角膜手术后,致病真菌可侵犯角膜,因为3%-28%健康人的结膜囊中也可分离出这些真菌。
免疫功能失调(30%):与一些菌种的发病有关,如念珠菌属、青霉菌属和酵母菌等。全身或局部长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂。
根据典型的临床表现即可诊断。
本无自觉症状,对视力也无影响,无需治疗。
角膜老年环西医治疗
1、滴眼液:包括多烯类,如0.25%二性霉素B眼液、5%纳他霉素,咪唑类,如0.5%咪康唑眼液;或嘧啶类,如1%氟胞嘧啶眼液。频滴患眼,通常1/3-1h一次,晚上涂抗真菌眼膏。抗真菌药物联合应用协同作用,可减少药物用量,降低毒副作用,目前仍应维持滴眼一段时间。
2、结膜下注射:对症状严重者,可使用咪康唑5-10mg或二性霉素B0.1mg。
3、全身使用:如静脉滴注咪康唑10-30mg/(kg·d),分3次给药,每次用量一般不超过600mg,每次滴注时间为30-60min。也可用0.2%氟康唑100mg静脉滴注。
角膜老年环中医治疗
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饮食保健
1.多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果,如茭白、冬瓜、苦瓜、鲜藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。
2.养成良好的卫生习惯,勤洗手,常剪指甲。
1.控制高脂血症。
2.调整至健康的生活方式。
组织病理检查可见随着病程不同,光镜下显示从前弹力层到后弹力层不同层次的脂质颗粒沉着。
可能并发角膜穿孔,角膜溃疡。