常表现为乳房内积乳脓肿，乳房内积乳脓肿可表现为局部疼痛与肿块，炎症表浅者表现为局部的红、肿与搏动性疼痛，较重者出现发热等全身表现，脓毒血症和菌血症病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热，而且面色潮红。可出现移动性脓肿，乳房瘘管脓肿形成期，脓肿可向内或向外破溃，形成皮肤破口和乳腺瘘管。

乳汁淤积(30%)：

哺乳时未将乳汁吸净或乳头内陷妨碍哺乳。乳汁淤积症是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。

细菌入侵(20%)：

乳头破损或皲裂，细菌从裂口进入引起乳腺腺体感染，医院内病菌通过婴儿鼻咽部在哺乳时直接侵入乳腺管。致病菌以金黄色葡萄球菌为主，临床表现为产褥期发热，乳房局部肿胀疼痛，检查乳房发现界限不清肿块，明显触痛，表面皮肤红热;炎症继续发展，进而形成脓肿，腋下淋巴结肿大，白细胞计数明显增高。

诊断

1、初起常有乳头破裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁淤积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。

2、患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部浮肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。

3、当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。

鉴别诊断

乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。

乳房皮肤丹毒：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。

炎性乳癌可发生在哺乳期或妊娠期，其病灶表面皮肤亦可有潮红、发热、水肿、疼痛，白细胞总数增加、腋淋巴结肿大等，与急性乳房炎症状极为相似，二者的主要鉴别点在于：

(1)察看皮肤病变的范围：炎性乳癌皮肤病变广泛，往往累及乳腺的1/3或2/3以上。颜色为一种特别暗红色或紫色，不像急性乳房炎那样鲜红;肿胀的皮肤有一种韧性感，而非一般性凹陷水肿。乳癌有时皮肤呈“橘皮样”改变。

(2)触腋淋巴结：炎性乳癌淋巴结转移使肿大的淋巴结硬度增加，而乳房炎时肿大的淋巴结质软，表面光滑，活动度好。

(3)体温变化：炎性乳癌的体温升高、白细胞数增加都不如急性乳房炎那样明显。

化脓性乳腺炎西医治疗

未形成脓肿的治疗

(一) 采取措施促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积因素。

(二)局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散。

(三)局部封闭：可促使早期炎症消散。

(四)中医药治疗：以舒肝清热、化滞通乳为主。

(五)全身抗感染：应用抗生素。

脓肿形成期的治疗：

治疗以切开引流，排出积脓为主。

化脓性乳腺炎中医治疗

热毒内盛。

【治法】化痰开郁，散瘀解毒。

【方名】栝蒌散。

【组成】栝蒌实、败酱草、细辛、炮干姜、姜炙厚朴、炒桔梗、人参、防风。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

排空乳汁，避免细菌感染。多以清淡食物为主，注意饮食规律。

化脓性乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头破损，保持清洁，妊娠期经常用温水、肥皂擦洗乳头，有乳头内陷者及早纠正，哺乳时一定要将乳汁吸空，可借助吸奶器或按摩协助排出。乳头破损或皲裂时应及时治疗。

炎症表浅者出现乳房局部红肿热痛，脓肿形成者按压有波动感，较重者出现皮肤破溃，有脓液流出。

血常规检查白细胞一般升高。初期B超无明显变化，晚期可有脓腔形成。

1、乳房瘘管：脓肿形成期，脓肿可向内或向外破溃，形成皮肤破口和乳腺瘘管。如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘，临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。

2、脓毒血症和菌血症：病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热，面色潮红，谵妄。可出现转移性脓肿。

乳腺炎不仅仅是只是炎症反应这么简单，到了后期以后发炎的乳房可能会慢慢变硬，形成肿块。并同时伴有高烧，寒战，乳房肿痛等明显症状。