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乳腺结核

乳腺结核,多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构,经血行传播至乳房所引起的结核,临床较少见。大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨,胸骨,胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块,不痛,边界不清可与皮肤粘连,肿块液化形成寒性脓肿,破溃后形成一个或数个窦道或溃疡,分泌物稀薄伴豆渣样物,溃疡皮肤边缘呈潜行性,分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

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到院就诊须知
症状解析

1.多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。

2.初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块,不痛,边界不清可与皮肤粘连,肿块液化形成寒性脓肿,破溃后形成一个或数个窦道或溃疡,分泌物稀薄伴豆渣样物,溃疡皮肤边缘呈潜行性,分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

3.患侧腋窝淋巴结可肿大。

4.可伴有低热,盗汗,血沉快。

 

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病因解析

大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨,胸骨,胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

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诊断解析

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。

鉴别诊断

乳癌最早的表现是患乳出现单发的,无痛性并呈进行性生长的小肿块,肿块位于外上象限最多见,其次是乳头,乳晕区和内上象限,因多无自觉症状,肿块常是病人在无意中(如洗澡,更衣)发现的,少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液,肿块的生长速度较快,侵及周围组织可引起乳房外形的改变,出现一系列体征,如: 肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等,癌肿较大者,可使整个乳房组织收缩,肿块明显凸出,癌肿继续增长,形成所谓“桔皮样”改变,这些都是乳腺癌的重要体征。

乳癌发展至晚期,表面皮肤受侵犯,可出现皮肤硬结,甚者皮肤破溃形成溃疡,癌肿向深层侵犯,可侵入胸筋膜,胸肌,致使肿块固定于胸壁而不易推动。

乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大,初为散在,无痛,质硬,数目较少,可被推动;以后肿大的淋巴结数目增多,互相粘连成团,与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定,少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。

乳癌的远处转移,至肺时,可出现胸痛,气促,胸水等;椎骨转移时,出现患处剧痛甚至截瘫;肝转移时,可出现黄疸,肝肿大等。

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治疗解析

乳腺结核西医治疗

1.增加营养、注意休息。

2.全身抗结核治疗:使用利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、异烟肼联合治疗,全身治疗需要在手术前、手术后进行。

3.病变局限一处者可做病灶切除;范围大者可做单纯乳房切除,患侧淋巴结肿大者可一并切除。

4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。

乳腺结核中医治疗

一、乳腺结核初起阶段:为肺肾阴虚、肝郁痰凝型

主证:乳中1个或数个结块,大小不等,边界不清,硬而不坚,推之可动,皮色不变,不痛或微痛。舌苔薄白,脉象弦滑。

治则:疏肝解郁,滋阴化痰。

方药:开郁散合消痞丸加减。柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、香附、郁金、白芥子、炙甘草、玄参、煅牡蛎、川贝母等若干,具体用药请遵医嘱。

用法:水煎,每日1剂,每日服2次。

外治:用阳和解凝膏掺桂射散敷贴。

二、乳腺结核成脓阶段:为正虚毒恋型

主证:肿块渐大,皮肉相连,皮包不红或微黄,肿块变软,形成脓肿,常可波及胸胁、腋下。舌苔白或黄,脉象数。

治则:扶正托里透脓

方药:托里消毒散加味。党参、生黄芪、当归、川芎、白芍、金银花、白术、茯苓、皂角刺、桔梗、香附、穿山甲等若干。

用法:水煎,每日1剂,每日服2次。

外治:彼动明显,宜切开排脓。

三、乳腺结核溃后阶段:为阴虚火旺型

主证:脓肿破溃后,脓水清稀,形成1个或数个溃疡,腐肉不脱,疮口潜行或形成窦道,很难收回。伴有潮热盗汗,食欲减退,舌质红而少苦,脉象细数.

治则:养阴清热

方药:六味地黄汤加减。生地黄、山庾肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、青蒿、鳖甲、银柴胡、地骨皮等若干。

用法:水煎,每日1剂,每日服2次。

外治:八二丹药线引流,红油膏益贴,腐脱肉鲜,换用生肌散、生肌玉红青。形成窦道时,用白降丹或红升丹药捻条插入,脓尽后改用生肌散。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

乳房结核食疗方(仅供参考,详细请询问医生)

【配方】青橘叶、青橘皮、橘核各15克,黄酒适量。

【制法】将上3味洗净,然后以黄酒加水煎汤。

【服法】每日1剂,分2次温服。

乳房结核患者饮食宜忌

高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

供给充足的高蛋白质和足够的热能,以补充消耗。

脂肪摄入不宜过高,荤素搭配适当,不要过于油腻,以免影响消化。

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预防解析

1、注意膳食合理,营养均衡,加强体育锻炼,提高机体免疫力,防止结核病的发生。

2、积极治疗原发结核病灶。

3、多食大蒜,百合,银耳等食物有助疾病康复。

4、多食新鲜蔬菜及水果,不吸烟,酗酒,不食酸辣炙煿之刺激性食物。

5、患者必须坚持用药,按医嘱完成疗程。

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检查解析

乳腺检查一般都包括:

①X线检查;

②B超;

③乳腺导管造影;

④电脑红外线扫描;

⑤乳腺冷光源透照;

⑥乳房热图检查;

⑦乳腺细胞学检查;

⑧乳腺病理学检查。

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并发症解析

可并发身体其他器官的结核,如肺结核,骨结核,肠结核,脑结核等。

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