1、全身症状：起病急、寒战、高热、可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。 2、局部症状：咽痛是最明显的症状，吞咽或咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。

乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者，革兰阴性杆菌感染有上升趋势。

正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体机体，防御能力正常时，不可导致发病。当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而发生炎症。

受凉、潮湿、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可诱发本病。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫或直接接触而传染。通常呈散发性，偶有集体生活者(如部队、工厂、学校)中暴发流行。

根据病史、典型症状及检查所见，诊断较易。需注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。起病急、寒战、高热、可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。

扁桃体炎西医治疗

一、药物治疗

急性扁桃体炎有传染性，应适当隔离。因本病多为链球菌感染，应用抗菌素及磺胺类药物，疗效较好。抗生素首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂。经2—3日治疗后如病情无好转，则应考虑是否病毒或其他细菌感染，改用抗病毒药、敏感抗生素或磺胺类药物，可酌情使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。此外，应注意休息、通大便、多饮水、冷流食，并给适量退热止痛药、漱口药水等，多数患者可在1周左右恢复。

急性化脓性扁桃体炎：全可用朵贝尔氏液含漱，4小时1次。两侧下颌角部位热敷或超短波透热理疗有消炎作用。

二、手术治疗

慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法，但中药、扁桃体局部用药、冷冻、理疗等皆有人试用。也可进行扁桃体切除术。过去，为防止扁桃体病灶引起严重并发病，扁桃体切除术甚为普遍。近年由于认识到扁桃体具有免疫功能，对切除扁桃体是否有益发生争议。故手术已较前有所减少。对手术适应症、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解。据近年研究，扁桃体参与体液免疫和细胞免疫，可以产生合成各种免疫球蛋白的B淋巴细胞。

因此有人认为切除扁桃体可以影响局部免疫功能，但对全身免疫功能无影响。以下情况可以行扁桃体切除术：

1、反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者；

2、可能是引起其他部位病变的原发病灶；

3、影响正常呼吸或吞咽功能。为防止对免疫功能有不良影响，一般在6岁以前不行扁桃休切除术。影响吞咽及呼吸者，可以切除一侧扁桃体，以解除功能障碍。有出血倾向，继发病活动期手术可能造成继发病恶化以及病人健康条件不允许时，则不应手术。

扁桃体炎中医治疗

一、风邪侵袭证

【症状】病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重。全身见头痛，发热，微恶风，咳嗽，舌质红，苔薄黄，脉浮数等。检查见喉核红肿，连及喉关，喉核表面有少量黄白色腐物。

【治法】疏风清热，利咽消肿。

【方药】疏风清热汤(《中医喉科学讲义》)加减。

【用法】防风6g，金银花9g，连翘9g，黄芩10g，赤芍9g，牛蒡子6g，桔梗6g，甘草4.5g，桑白皮9g，玄参9g，浙贝母9g，天花粉9g。

二、肺胃热盛证

【症状】咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多。全身症见高热，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，口臭，腹胀，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉洪大而数。检查见喉核红肿，有黄白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，咽峡红肿，颌下有臖核。

【治法】泻热解毒，利咽消肿。

【方药】清咽利膈汤(《外科发挥》)加减。

【用法】荆芥10g，防风10g，薄荷6g，栀子10g，黄芩10g，黄连6g，金银花15g，连翘15g，桔梗10g，甘草6g，牛蒡子10g，玄参12g，生大黄10g(后下)，玄明粉6g(冲服)。

三、阴虚邪滞证

【症状】咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而黏，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。检查见喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，喉核被挤压时，有黄白色腐物自隐窝口内溢出。

【治法】滋养肺肾，清利咽喉。

【方药】百合固金汤(《医方集解》)加减。

【用法】百合15g，玄参15g，麦冬15g，生地黄15g，熟地黄15g，当归6g，芍药15g，浙贝母12g，桔梗12g，甘草6g。

四、气虚邪滞证

【症状】咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。检查见喉核淡红或淡暗，肥大，溢脓白粘。

【治法】健脾和胃，祛湿利咽。

【方药】六君子汤(《校注妇人良方》)加减。

【用法】党参15g，白术15g，甘草10g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。加减：湿邪重者加厚朴、枳壳宣畅气机，祛湿利咽;若喉核肿大不消加浙贝母、生牡蛎以化痰软坚散结。

五、痰瘀互结证

【症状】咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰粘难咯，迁延不愈。全身症状不明显。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。检查见喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平。

【治法】活血化瘀，祛痰利咽。

【方药】会厌逐瘀汤(《医林改错》)合二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。

【用法】桃仁12g，红花6g，当归10g，赤芍15g，生地黄15g，桔梗12g，玄参15g，甘草6g，枳壳12g，柴胡12g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。加减：如喉核暗红，质硬不消者，加昆布、莪术、丹参、水蛭、路路通、生牡蛎以活血软坚散结;如复感热邪，溢脓黄稠，加黄芩、蒲公英、车前子、皂角刺以清热化痰。

日常保健

1、扁桃体一般3～10岁时最大，10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。

2、加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。

3、保持口腔清洁，吃东西后要漱口。

4、急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。

5、慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除，现在多采用扁桃体快速挤切术，手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药，稍等一会儿，病儿的咽部感觉就会迟钝，再让他躺在床上，医生使用一种叫挤切刀的器械，在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除。手术十分迅速，病儿还未感觉疼痛，手术就完成了，病人一直清醒，所以能马上吃冷食，目的是促进血管收缩，预防术后出血。手术不需住院，术后门诊观察1～2小时便可以回家。

6、术后1～2周内吃半流质饮食，如面片，鸡蛋糕。

7、手术切除以后并非完事大吉，还能再得咽炎。所以理想的方法是尽量不切除。首先要爱护口腔卫生，尽量早晚用淡盐水漱口，以能感到微咸为宜。

8、夏天切勿贪凉，千万别用冷水洗澡、冲头，这样很容易引起上呼吸道感染，如热伤风、扁桃体发炎等。

9、要多喝常温水，多吃蔬菜水果。

10、少吃辛辣刺激食物，饮食规律。

扁桃体炎食疗

药膳作为扁桃体炎的辅助疗法，可进一步促进疾病康复，橘香散、凉拌黄瓜、葱蛋、橄榄粥等药膳方，极其适合扁桃体炎患者食用。

1、胖大海组成：胖大海4～6枚，冰糖适量。 制法：将胖大海洗净，放人碗内，加入冰糖调味冲入沸水。 用法：每日l剂，分2次饮用，一般2～3日即显效。

2、凉拌黄瓜功效：清热解毒，利水消肿，适用于扁桃体炎。配料：黄瓜250克、虾米、香菜各少许，酱油、香油、醋、味精各适量。制作：黄瓜洗干净后用，切成细丝，放入盘中；香菜切成段，虾米用开水泡发，与黄瓜同放盘中；加入调料拌匀。 用法：佐餐食。

3、葱蛋功效：清热利咽，适用于急性扁桃体炎。 配料：鸭蛋2个、饴糖15克、葱白4根。 制作：鸭蛋去蛋黄留蛋清，备用；葱白、饴糖用水2茶杯煎煮1～2沸，捞出葱白不用，汤倒入碗中，加入鸭蛋清，搅匀。 用法：分3次温服。

4、橄榄粥功效：清热，解毒，消肿。 配料：萝卜100克、橄榄5个、蒲公英少许，大米50克。 制作：萝卜、橄榄、蒲公英一同捣碎，装入纱布袋，加水适量；大火煮20分钟后捞去纱布袋，放入大米，加温开水适量，共煮成稀粥。 用法：早餐食。

5、连银大柴姜汤功效：解表攻里，适用于急性扁桃体炎。 配料：柴胡、生姜各15克，连翘、银花、大黄、萸芩、芍药、枳实、半夏各9克、大黄6克、大枣5个。 制作：上述各味加水适量，共煎服。 用法：每日1剂，每日2～3次。

6、萝卜100克、橄榄50克、蒲公英15克，共捣碎，装入小布袋中，加水适量，水煎20分钟后取汁，再与大米50克菜煮成稀粥。每日服2次。

7、白萝卜250克、青果5克(打碎)和金银花20克，共装入纱布袋内，与萝卜煮汤，加食盐、味精适量，调味服食。每日2次。

8、蒲公英50克，装入纱布袋内，加水适量，煎30分钟后，取汁与大米100克同煮成粥。每日服食2～3次。

9、丝瓜250克(切片)、香油10克、生蒜6枚(切片)、青黛6克、食盐3克，炒成菜肴，随主食吃。

1、针对体弱多病的宝宝，专家建议加强锻炼，增强身体的抵抗力，在感冒流行的季节或是看出宝宝出现脸色发红、轻微咳嗽等，可用板蓝根冲剂当茶饮，能起到预防作用。

2、对于本身就有慢性扁桃体肥大的宝宝，除了以上措施外还要额外加强保护措施。早晚用淡盐水漱口，能感到微咸为宜。在很多儿童医院，也有专门针对慢性扁桃体炎的漱口液，对预防慢性扁桃体炎的反复发作特别好。

3、家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口，避免食物残渣存在口腔中。按时就餐，多喝水，多吃青菜、水果，不可偏食肉类，尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼，因为这些食物属于热性食物，孩子吃了易上火，从而发生扁桃体炎。

血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。

体格检查

1、急性病容，面色潮红，有口臭，舌苔厚，颈部淋巴结特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。

2、咽部检查见扁桃体充血、肿大、表面可有黄白色脓性分泌物，有时渗出物可融合成膜状。

血液学检查

白细胞总数增高，中性粒细胞增多。

急、慢性扁桃体炎都可以引起多种并发症。

局部并发症：有急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等。

全身并发症：常见的有风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、关节炎、皮肤疾患(如银屑病)、心肌炎、支气管哮喘等。