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咽扁桃体肥大

咽扁桃体肥大又称腺样体肥大(adenoid vegetation),本病为咽扁桃体的的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷,潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发,本病虽为儿童疾病,但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。

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症状解析

1.耳部症状

由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退和耳鸣,耳闷。

2.鼻部症状

咽扁桃体肥大常并发鼻炎,鼻窦炎,病人有鼻塞,流涕,张口呼吸,流涎,讲话时带闭塞性鼻音,睡眠打鼾等症状。

3.呼吸道感染症状

由于炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉,气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适,声音改变,咳嗽吐痰,气喘,低热等症状。

4.“腺样体面容”

由于长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄,牙齿外突,牙列不整,咬不良,下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平,加有精神萎靡,面部表情呆板,愚钝,即成所谓“腺样体面容”。

5.全身症

主要为慢性中毒症状及神经反向症状,表现为营养发育差,鸡胸,贫血,消瘦,低热,消化不良,易乏力,头痛,注意力不集中,烦闷,易惊,性情暴躁,夜间睡眠磨牙,遗尿等。

6.局部检查

可见咽部充血,咽后壁附有炎性脓性分泌物,鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块,不出血,颈部可扪到肿大的淋巴结。

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病因解析
病因:

由于细菌和病毒的感染,其中细菌感染更多见。病原菌多为溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎球菌。本病常继发与急性扁桃体炎,尤其是慢性扁桃体炎急性发作者。由于扁桃体隐窝,特别是扁桃体上隐窝的炎症,使窝口阻塞,其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织,向深部侵犯,穿透扁桃体被膜,进入扁桃体周围隙。

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诊断解析

根据病史,症状,体症易于诊断,通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查,有助于诊断,要注意与鼻后孔息咽肿瘤,如淋巴肉瘤相鉴别。

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治疗解析

咽扁桃体肥大西医治疗

1.一般治疗

注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,如注射胎盘球蛋白及转移因子等。用0.5%麻黄素滴鼻,使鼻塞症状减轻。并积极治疗病因性病症。如伴有扁桃体肥大,可考虑先行扁桃体切除。由于随着年龄的增长,其咽扁桃体逐渐萎缩,因此病情可能得到缓解或症状完全消失。   

2.手术治疗

对于鼻咽阻塞症状严重,经一般治疗效果不佳,并有听力障碍者,应尽早行咽扁桃体切除术。手术前可仔细检查,排队禁忌症。切除前可先以食指伸入鼻咽部探查咽扁桃体的大小与范围,并注意有无异常的血管搏动。然后在全麻下,用咽扁桃体切除器或咽扁桃体刮匙沿着后壁放入鼻咽顶后壁,将咽扁桃体切除之。术中注意不要留下残体及避免损伤两侧咽鼓管组织。

咽扁桃体肥大中医治疗

1.风邪侵袭证主证

【主症】病初起咽喉干燥灼热,疼痛逐渐加剧,吞咽时更重。全身见头痛,发热,微恶风,咳嗽,舌质红,苔薄黄,脉浮数等。检查见喉核红肿,连及喉关,喉核表面有少量黄白色腐物。

【治法】疏风清热,利咽消肿。

【方药】防风、金银花、连翘、黄芩、赤芍、牛蒡子、桔梗、甘草、桑白皮、玄参、浙贝母、天花粉。

2.肺胃热盛证主证

【主症】咽部疼痛剧烈,连及耳根,吞咽困难,痰涎较多。全身症见高热,口渴引饮,咳嗽痰黄稠,口臭,腹胀,便秘溲黄,舌质红,苔黄,脉洪大而数。检查见喉核红肿,有黄白色脓点,甚者喉核表面腐脓成片,咽峡红肿,颌下有臖核。

【治法】泻热解毒,利咽消肿。

【方药】荆芥、防风、薄荷、栀子、黄芩、黄连、金银花、连翘、桔梗、甘草、牛蒡子、玄参、生大黄(后下)、玄明粉(冲服)。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

咽扁桃体肥大食疗方(仅供参考,详细请询问医生)

一、

1. 把橄榄、酸梅洗净,稍捣烂;

2. 加入清水3碗,煮成1碗,去渣,加白糖调味饮用。

二、

1. 甘蔗削皮砍成块,白萝卜洗净切成块;

2. 用榨汁机把它们榨成汁液,去渣饮用。

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预防解析

一般治疗注意营养,预防感冒,提高机体免疫力。

一、注意环境

空调房间与室外温差不可太大,温度不可调得太低,一般不要低于25摄氏度。将要外出时,先开门在门口适应半分钟,随后再出去。还要保持居室适宜的温度和湿度,空气要保持新鲜流通,温度18-22摄氏度为宜,相对湿度在45%-55%。有些宝宝大汗后嫌热,喜欢冷水冲头,这时千万要管住孩子,因为皮肤受凉,毛孔突然闭合,导致体温调节失衡,迅速发病。

二、爱护口腔卫生,养成良好的生活习惯

家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口,避免食物残渣存在口腔中。按时就餐,多喝水,多吃青菜、水果,不可偏食肉类,尤其不可过多食用炸鸡、炸鱼,因为这些食物属于热性食物,孩子吃了易“上火”,从而发生扁桃体炎。

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检查解析

检查张口即见软腭与咽后壁之间的粘连,悬雍垂多消失,此处后方常有通向鼻咽部的小通道,以弯探针从开口插入探查可了解通道的大小及疤痕向上扩展的情况,用手指从口内触摸可大致查知粘连的范围及瘢痕的厚薄,鼻腔有较多的分泌物,前鼻孔放置少许棉花可探知鼻咽有无通道存在,如软腭与咽后壁之间有小孔,可以间接鼻咽镜检查,了解鼻咽疤痕粘连的范围及程度。

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并发症解析

全身症主要为慢性中毒症状及神经反向症状,表现为营养发育差,鸡胸,贫血,消瘦,低热,消化不良,易乏力,头痛,注意力不集中,烦闷,易惊,性情暴躁,夜间睡眠磨牙,遗尿等。

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