项痹多因长期低头工作,年老正虚,经气不利等所致。以颈部经常疼痛麻木,连及头、肩、上肢,并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。
1、起病于中老年。常有颈椎长期劳损或外伤等病史。多见于长期伏案工作之人。发病缓慢,呈波浪式发展。
2、颈部疼痛、麻木、酸胀,连及头、肩部、上臂疼痛,有相应的压痛点伴感觉异常。颈部僵直,转动不灵,活动受限,上肢乏力,甚至肌肉萎缩,部分患者可有眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊等症。
3、按压同侧相应的颈椎间隙,或叩击头顶,则疼痛加剧。将颈部向健侧极度旋转,患侧上肢外展90°,且尽量后伸时,患肢放射痛显然加剧。腱反射减退或消失。
4、X线检查:颈椎骨质增生,颈椎曲度改变或椎间关节不稳、骨刺等退行性改变。
项痹是因长期低头工作,年老正虚,经气不利等所致。
鉴别诊断
肩痹:以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。
落枕:因睡时头颈姿势不当所致,起床后感项强作痛,病程短而易愈。
项痹西医治疗
口服双氯芬酸钠缓释片,萘丁美酮片等镇痛消肿。
项痹中医治疗
一种治疗颈椎综合症中药制剂的制备方法,其特征在于将木鳖子,川附子泡制,与炒槐花配伍使用。
1、木鳖子的泡制方法为:将木鳖子脱皮,用水浸泡15-18天,入锅煮5分钟以上,再在热水中浸泡5-7天,捞出后刮去绿皮心,入常温香油锅中(香油量没过木鳖子)煮开后20分钟,木鳖子呈黑酱色时将木鳖子捞出,然后将木鳖子中的油榨净,放入锅中炒至呈土焦色,研末备用。
2、川附子泡制方法为:将川附子浸泡去碱晒干炒至黄色,研末备用。
3、槐花的加工方法为:将槐花炒至黄色,研末备用;本发明所述中药制剂中各组分的重量百分比为:制木鳖子:22-40%制川附子:12-33%炒槐花:33-65%。
针灸推拿治疗:
电针取穴:风池,阿是穴,肩井,内关,
推拿颈部肌肉,缓解肌肉痉挛,或者冲击波治疗。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)
饮食上要注意多吃一些有营养的食物,以增加自身免疫力。
在工作期间要适当锻炼,做一些颈部活动操,羽毛球,游泳锻炼。
日常预防
早发现早诊断是本病防治的关键。本病是因正气不足,感受外在的风寒湿热之邪而成。因此,平时注意调摄,增强体质和加强病后调摄护理,便显得格外重要。预防方面,锻炼身体,增强机体御邪能力;创造条件,改善阴冷潮湿等不良的工作、生活环境,避免外邪入侵,一旦受寒、冒雨等应及时治疗,如服用姜汤、午时茶等以祛邪等措施都有助于预防痹病的发生。病后调摄护理方面,更需做好防寒保暖等预防工作;应保护病变肢体,提防跌扑等以免受伤;视病情适当对患处进行热熨、冷敷等,加强锻炼,比如羽毛球高球击打锻炼,游泳锻炼,可配合针灸、推拿等进行治疗;鼓励和帮助患者对病变肢体进行功能锻炼,有助痹病康复。
脊柱压痛与叩击痛 ,牵拉试验阳性,叩颈实验阳性,脊柱活动度以颈部左右侧弯受限,埋头不能下颌贴胸, 脊柱触诊大多有肌紧张和条索状感 ,MRI检查:大多椎体失稳,以4,5,6颈椎椎间盘后突为多, 神经系统检查,部分患者上肢触觉刺激减退,或者压痛明显。
1、吞咽障碍:吞咽时有梗阻感、食管内有异物感,少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄,也可能是因骨刺形成过速使食道周围软组织发生刺激反应所引起。
2、视力障碍:表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等,甚至出现视野缩小和视力锐减,个别患者还可发生失明。这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎 基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。
3、颈心综合征:表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如中搏等)及心电图ST段改变,易被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。
4、高血压颈椎病:可引起血压升高或降低,其中以血压升高为多,称为“颈性高血压“。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病,故两者常常并存。
5、胸椎小关节紊乱:表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛,检查时有胸大肌压痛。这与颈6和颈7神经根和胸3-6神经受颈椎骨刺压迫有关。
6、下肢瘫痪:早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路时有如踏棉花的感觉,个别患者还可伴有排便、排尿障碍,如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束受到颈骨刺的刺激或压迫,导致下肢运动和感觉障碍所致。
7、猝倒:常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,导致一时性脑供血不足所致。