病人腹泄具有明确的时间性，在凌晨五点到七点的时候。肠鸣脐痛，泄后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌淡，舌体胖、有齿印，脉沉细。

肾虚(45%)

由于肾阳气不足，因此有泻下清水，完谷不化，腹部发凉，腰膝时冷，面色晦暗，舌质淡，苔白，脉沉细等症状。这时适宜用补益肾元的方法来治疗，可用温补脾肾，涩肠止泻的四神丸(由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜、红枣组成)。然而，在用温补药物之前，一定要详细诊察病人情况，否则不仅收不到治疗效果，反而会适得其反。

肝火(15%)

肝火引起的五更泄，则表现为黎明前左下腹部疼痛欲泻，痛连小腹，并伴有失眠心烦等症状，脉象弦数。治疗时可用清肝火的左金丸(由黄连、吴茱萸组成，两者比例为 6：1)，龙胆泻肝丸等。

食积(10%)

食积造成的五更泄，表现为黎明前腹中疼痛，泻下之后腹痛减轻，脉象沉滑。治疗可用消食和胃的保和丸(由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成)。

嗜酒过度(10%)

嗜酒过度引起的五更泄，表现为黎明前腹痛欲泻，但以泄下黄沫为主。同时有小便短赤，或浑浊状如米泔，脉象洪数或弦数等湿热内盛的症状。治疗可用清湿热理气的黄连、枳壳、葛根等药物。

鉴别诊断

1、急性泄泻　

发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少肛门灼热，腹痛，口渴喜冷饮，小便短赤，为感受湿热之邪;腹痛肠鸣，为饮食停滞。大便时间不规律。

2、慢性泄泻

发病势缓，病程较长，多由急性泄泻演变而来，便泻次数较少。兼见大便溏薄，腹胀肠鸣，面色萎黄。有脾虚、肾虚引起的泄泻不同。

五更泄西医治疗

五更泻是中医的一种说法。西医认为，五更泻只是老年慢性腹泻的一种症状，其本身并不是病因，可以由其他多种病因引起，如慢性结肠炎、肠结核、过敏性肠炎、肠功能紊乱等。因此，患了五更泻，首先要到医院进行检查，明确病因，然后有针对性地进行治疗。

五更泄中医治疗

首选药物四神丸加减，补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、干姜、五味子、生姜、大枣，仙茅、仙灵脾，补骨脂。善补命门之火，、温肾暖脾、固肠止涩。

也可外用暖脐贴，或丁桂儿脐贴，贴于肚脐。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)

平时多吃胡桃仁，山药，茯苓，薏米等。

日常预防

饮食节制，少吃寒凉，不易消化食品，注意保暖，锻炼身体，增强抵抗力，注意饮食卫生。

1、粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。

2、小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。

3、X线及内窥镜检出病变位置、运动功能状态、胆石等。

4、超声明确肠道内是否有其他占位性的疾病刺激肠道粘膜所致。

5、小肠黏膜活组织检查。

腰膝酸软，夜尿频繁，四肢凉，乏力，头晕等。