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夜尿增多常见病

夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml。若夜间排尿次数和尿量明显增多,尿量也超过全天总尿量的一半,则称为‘夜尿增多’。正常人晚餐后一般不饮水,不进食,入睡后体内代谢率低,血流缓慢,经过肾小管的原尿可充分回吸收,故夜尿显著少于白天尿量。如果患有糖尿病等疾病,或睡前饮用大量水等会出现夜尿增多,针对该病症,应积极治疗原发病或调整生活习惯及精神状态。

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病因

夜尿增多的病因:

肾功能衰竭、糖尿病、前列腺肥大、膀胱逼尿肌萎缩、盆腔等器官炎症的刺激与压迫以及精神性多尿症、睡眠欠佳等,都会造成夜尿多。

夜尿增多的原因:

生理性——睡前大量饮水,习惯喝浓茶、咖啡或者服用利尿剂。

神经性——精神高度紧张导致入睡困难,膀胱稍有尿意也会起夜。

心功能不全或内分泌疾病——慢性肾上腺皮质功能不全。

肾脏疾病——肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病等,出现的首个症状就是夜尿增多,继之发展为肾性多尿。高血压、糖尿病也会因为肾脏浓缩功能的减退,出现夜尿增多。

检查

夜尿增多的检查诊断:

临床还需根据尿动力学检查结果进行针对性治疗,如为不稳定性及低顺应性膀胱,则给予黄酮哌酯或 盐酸维拉帕米(异搏定);如为逼尿肌无力,则给予坦索罗辛(哈乐)、 盐酸特拉唑嗪等药物,辅以尿道射频治疗及膀胱功能锻炼;如为膀胱颈梗阻及远端尿道狭窄,则给予坦索罗辛治疗,并行尿道扩张术;有报道赛庚啶对急性无菌性尿道综合征疗效较好。

更年期患者可口服谷维素、维生素K4、雌激素(己烯雌酚、尼尔雌醇),坦索罗辛治疗本病亦有可靠疗效。丙咪嗪有很强的抗胆碱作用,可解除膀胱的高敏状态,降低膀胱压。硝苯吡啶、 酒石酸托特罗定、盐酸特拉唑嗪,能起到调整和改善泌尿道平滑肌细胞舒缩功能障碍的作用。

诊断

夜尿增多易混淆的症状:

烧伤后尿量减少(一般指成人尿量每小时在20毫升以下):是烧伤休克的重要且较早的表现,如果肾功能未严重损害,尿少一般能反映组织血液灌流情况和休克的严重程度。尿少的主要原因是血容量不足,肾血流量减少所致。当然尚与抗尿激素和醛固酮增多有关。如出现无尿,多示收缩压在10.7kPa以下。

神经性尿频症指非感染性尿频尿急,是儿科一个独立的疾病,患儿年龄一般在2~11岁,多发生在学龄前儿童:其发病特点为尿频,每2~10分钟一次,患儿尿急,一要小便就不能忍耐片刻,较小患儿经常为此尿湿裤子,可继发尿路感染或阴部湿疹

尿崩,一般为尿崩症的简称。尿崩症是指血管加压素(vasopressin,VP)又称抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH) 分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症),或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群,其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。

无尿:24小时尿量少于100毫升或者闭尿,见于严重心肾疾病和休克病人。流行性出血热的少尿期中无尿标准为24小时尿量小于50ml。

多尿:正常健康人24 h尿量约 1500~2 000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿。多尿的原因不同,病史有很大差异,仔细追问内分泌代谢疾病史,肾脏疾病史,药物应用史等。体格检查注意脱水情况,骨骼肌肉检查,神经反射检查是其重点。实验室检查以血生化酸碱平衡、水电解质检查为必备手段。怀疑多发性骨髓瘤时反复骨髓检查可确诊。X线拍片。CT、MRL检查,可以发现骨骼破坏情况,脱钙情况以及脏器的结构大小等情况。

测定晚间尿量即可诊断。

预防

积极预防,可以延缓或避免夜尿增多。

可能患有的疾病

常见症状

尿崩