胎毒是古人对婴幼儿疮疖、疥癣、痘疹等病的统称。是中医儿科常见胎疾之一,多发生于小儿出生半年之内,特别是3个月以内。其病因是由于孕妇恣食辛热,甘肥厚味,或生活调摄失宜,遗毒于胎,或郁怒悲思等因素使生子是病证。《幼科全书》指出:“凡小儿出生后或月内或百日,痰多气喘,目闭眼赤多泪,遍身壮热,小便赤涩,大便不通,时复惊烦,此胎热也。”毒为热之渐,在胎热的基础上出现皮肤斑疹、疮疖或红赤肿胀等为胎毒 。主要反映为各种皮肤变态反应,例如浔麻疹、泡疹等,这种反映通常出现在有过敏体质或有过敏史的产后妈妈们身上。
从西医的角度看,并没有所谓的胎毒,一些所谓胎毒的表现实际上是孩子患了新生儿湿疹、黄疸、结膜炎、胃肠道消化不良等疾病的表现,跟娘胎里的“毒”没关系,擅自喂各种中草药汤剂“清胎毒”的民间习俗不仅不能治好病,而且耽误孩子治疗,甚至对孩子肝肾造成伤害。新生儿发育未完全,解毒能力低,有的中草药很可能就有肝肾毒性,对宝宝的身体会造成极大的伤害。尤其是出生28天以内的小婴儿,连红糖水之类的所谓清毒食疗也不要用。
胎毒古人认为其发病与胎妊期间母体的热毒有关的某些婴幼儿疾病,如疮疖、痘疹等。
婴、幼儿疮疖、疥癣、痘疹等病统称胎毒。见《幼幼集成》:“凡胎毒之发,如虫疥、流丹、湿疮、痈疖、结核、重舌木舌、鹅口口疮,与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄是也。”其病因是由于孕妇恣食辛热,甘肥厚味,或生活调摄失宜,遗毒于胎,或郁怒悲思等因素使生子是病证。
直接胆红素经过胆道排到肠道,经过细菌的作用转变成粪胆原排出体外,缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。
婴儿感染(10%):这种疾病是直接胆红素升高为主伴有转氨酶的异常。白便,肝大。需要说明的是,好多家长不认识白便,在我们医生看来已经很明显的白陶土便家长依然认为是黄色大便,导致患儿病情延误。
母乳(20%):母乳中葡萄糖醛酸酶活性高,胆红素在肠道的重吸收加强,使黄疸加重。
药物(10%):维生素K可以加重黄疸,到对你的孩子来说可能性不大。
新生儿溶血(10%):少数新生儿ABO血型不合的孩子的黄疸可以表现为母乳性黄胆的病程变化。
胎便(20%):胎便排出延迟,肝肠循环导致黄疸加重。
其他因素(10%)宫内感染 如CMV。甲状腺功能低下及其他遗传代谢性疾病。
诊断
在东南沿海、江南一带,人们认为胎儿在母体中染了毒气,出生之后若不除去,将来会引发许多疾病,如黄疸、湿疹、鹅口疮等,因此要服解胎毒的中药。常用的中药有甘草、黄连、朱砂、牛黄、轻粉等。这是不可取的,因为上述疾病各有病因,不能简单地用胎毒来解释。相反,这些中药对婴儿的健康不利。例如,黄连苦,有寒性,可以损伤婴儿的胃部功能,影响消化、吸收;朱砂含有汞和硫磺,对婴儿有一定的毒性;牛黄是食草动物的胆石,苦,性凉,不宜单味服用;轻粉即汞粉(水银),有毒。
胎毒西医治疗
胎毒可用母亲吃鹅蛋来解,不宜吃药。
“清胎毒”在南方,尤其是广东地区比较流行,老一辈人认为南方的气候和水质属于热性,很热毒。所以,孕妇在分娩前都要做清胎毒的工作,否则宝宝的皮肤就容易长红疹。其中最为流传的一款清胎毒方:一小撮白莲须加一个鸡蛋,三碗水煲成一碗水,快要煲好时加冰糖或红糖即可。民间还有其他各式各样的“清胎毒”方法,比如绿豆煲老鸽汤、鹅蛋、豆浆等等。
但是在西医的角度看来,怀孕期并没有所谓的胎毒。但是,如果孕妇在怀孕期间食用过量的辛辣和煎炸食物,就很有可能会将热毒传给胎儿,而导致宝宝湿疹。虽然会导致湿疹,但西医并不建议孕妇食用含有药物或药材的食物,例如龟苓膏等使用药材制造的食品。还是建议孕妈妈在怀孕后期多吃青菜、多喝水、保持大便通畅,这样就不必使用以上提到的方法去进行刻意的排毒。
胎毒中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
怀孕期间注意饮食的合理搭配,多吃滋阴润燥、生津养肺的食物和当季水果,少吃辛辣、油炸、油腻的食物,保持大便通畅。
专业指导
1、怀孕期间注意饮食的合理搭配,多吃滋阴润燥、生津养肺的食物和当季水果,少吃辛辣、油炸、油腻的食物,保持大便通畅。
2、如果是过敏体质,建议去大医院的变态反应科(皮肤过敏科)详细筛查过敏源或听专家给出一些建议,避免宝宝从母乳中获得这种过敏源。
3、注意生活规律,劳逸结合,适当休息,才能保障肌体的平衡,提高免疫力。
4、切忌为“清胎毒”乱用吃药,某些清胎毒偏方、龟苓膏或凉茶,所含成分不适合孕妇饮用,盲目服用有隐患。
5、保证充足的睡眠和良好的新陈代谢。
【实验室检查】
一旦考虑败血症,应尽可能在全身抗生素应用前做实验室检查。
1.非特异性检查
(1)周围血象:新生儿周围血象的白细胞总数波动很大,白细胞总数可高可低,因此只有在明显增高(>20×109/L)并出现杆状核细胞≥20%时才具有诊断意义;而白细胞总数减少(<5×109/L)伴杆状核细胞增多则意义更大,有核左移和中毒颗粒。贫血和BPC总数减少(<50×109/L)也提示败血症的可能性。
(2)血沉:血沉加快。
(3)急相反应物:包括C-反应蛋白(CRP)定量法>8~10y8/ml时,有助于诊断,反映炎性反应的存在。触珠蛋白、a1-酸性糖蛋白增高。
2.病原菌检查
(1)血培养:血培养和病灶分泌物培养查到同一细菌,更具有临床意义。细菌培养应同时作药敏,以指导治疗。多部位采血与多次血培养有助于提高细菌培养的阳性率;应用特异性抗生素中和血培养瓶贮血增敏,也能有效提高阳性率。
(2)涂片及其他部位细菌培养:
①直接涂片找细菌:出生后感染可取脐分泌物等直接涂片找到细菌。如疑有宫内感染,于出生后1h内取外耳道内液体或胃液作涂片找细菌,若阳性表示宫内羊水被污染,但小婴儿不一定发病。
②尿液以及脑脊液细菌培养:可用耻骨联合上穿刺法取尿液做细菌培养,以及脑脊液做细菌培养,如细菌培养结果与血培养结果一致,对诊断最具可靠性。
(3)血棕黄层涂片:细菌被中性粒细胞吞噬后,可在涂片染色后检出。
3.其他血清学诊断
(1)检测细菌学的特异抗体:用对流免疫电泳和乳胶凝集试验,检测细菌学的特异抗体,包括特殊细菌的单克隆抗体对细菌抗原的检测。
(2)早期诊断指标:最近国内外已有人研究提出细胞间黏附分子(cICAM-1)增高,纤维结合蛋白(Fn)下降,NO水平及血清肿瘤坏死因子(TNF)的增高均可作为其早期诊断的指标。
【辅助检查】
1.影像学检查:胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行,主要表现为肺部浸润性改变、胸腔积液、肠壁囊样积气症以及腹腔游离气体。
2.头颅B超和CT的检查:可以帮助诊断脑室炎、脑脓肿等诊断。
3.放射性核素脑扫描:对多发性脑脓肿有价值。
4.磁共振(MRI):对多房性及多发性小脓肿价值较大。
黄疸、疖、鹅口疮、胆石、胎赤、 胎漏胎热。