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经行发热常见病
别名:经来发热

每值经期或经行前后出现以发热为主的病症,称“经行发热”,又称“经来发热”。本病与西医学的慢性盆腔炎、生殖器结核、子宫内膜异位症及临床症状不明显的感染有关。经行发热,病证名。见《医宗金鉴·妇科心法要诀》:亦名经来发热,包括经行潮热。指在每次月经来潮期间,或月经前后,出现发热症状者。多因经期感受外邪、阴虚生热、血虚挟滞或血热外泛等所致。

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症状解析

阴虚型:经期或经后午后发热,五心烦热,咽干口燥,两颧潮红,经量少,色鲜红,舌红,苔少,脉细数。

肝郁型:经前或经期发热,头晕目眩,口苦咽干,烦躁易怒,乳房、胸胁、少腹胀痛,经量或多或少,经色深红,舌红,苔微腻,脉弦数。

血瘀型:经前或经期发热,乍寒乍热,小腹疼痛拒按,经色紫黯,夹有血块,舌紫黯或舌边有瘀点,脉沉弦或沉涩有力。

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病因解析
瘀热(30%):

原有子宫内膜异位症或慢性盆腔炎病史,宿瘀滞留胞中,积瘀化热,经行之际,血海充盈,瘀热郁结,气血营卫失调而致经行发热。

血热(25%):

阳盛体质,又嗜食辛热谷物,或肝郁化火,经行时冲脉之气旺盛,气火相迫,经行发热。血热多由邪热入血所致,也可由于情志郁结,五志过极化火而导致血热。  

气虚(20%):

禀赋气弱,经行时气随血耗,营卫失调而致发热。  

   
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诊断解析

诊断

1、根据发热多发生于经前、经行时,而在经后发热自然消退进行诊断。  

2、常伴发于有慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等患者。  

3、若经行外感发热或其他原因引起的偶然经期发热者不能诊断为本病。

鉴别诊断

1、气虚:经行低热持续,动则汗出,懒言少语,面色苍白,经行量多,色淡质清稀。苔薄,舌淡,脉细缓而数。 

2、阴虚:经期午后潮热,两颧红赤,五心烦热,烦躁少眠。舌红干,脉细数。  

3、血热:经前或经行发热,口干喜饮,溲赤便秘,心烦易怒,经量增多,色鲜红。苔薄黄,舌质红,脉弦数。  

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治疗解析

经行发热西医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

经行发热中医治疗

1、气虚治法:补中益气除热。方药;补中益气汤加减。黄芪,白术,陈皮,升麻,柴胡,当归,仙鹤草,党参,炙甘草,炒白芍,防风加减:发热形寒,营卫不和者,加桂枝、大红枣,去党参、升麻;经行量多色谈者,加荆芥炭、旱莲草、生地炭、阿胶(烊冲)。

2、 阴虚治法:滋阴养血清热。方药。青蒿鳖甲汤加减。青蒿,炙鳖甲(先煎),生地,肥知母,地骨皮,丹皮,银柴胡,玄参,麦冬,泰艽,白薇,生甘草,加减:低热口干,汗出热不退者,为气阴两虚,加党参、五味子、沙参、金银花,去黄芪、鳖甲、玄参;烦躁失眠者,加黄芩、山栀、夜交藤、柏子仁,或炒枣仁。

3、血热治法:清热凉血调经。方药:清经散加减。丹皮,地骨皮,生白芍,熟地,青蒿,黄柏,茯苓,荆芥穗,麦冬,旱莲草,生地榆,黄芩,当归,加减:经行腹胀腹痛拒按者,加红藤、败酱草、生蒲黄(包煎),去旱莲草、地偷;尿赤者,加六一散(包煎)、知母;大便秘结者,加全瓜篓(切)、桃仁。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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饮食保健

经行发热食疗:(仅供参考,具体需要询问医生)。   

香薷扁豆汤,香薷10克,白扁豆12克,陈皮6克,荷叶8克,白糖适量。将白扁豆炒黄捣碎,与香薷、陈皮、荷叶一同煎煮,煮沸后10分钟过滤,去渣取汁,加入白糖放温服用。中医认为暑天高热多湿,用香薷、荷叶清暑祛湿,用陈皮、白扁豆健脾和胃祛湿。合为清暑益气、祛湿退热,适用于暑湿型发热。  

生姜红糖汤,生姜5~10片,红糖30~50克。将生姜去皮洗净切片,加红糖一并放入锅中,煮沸后10分钟即可,放温服用。一日可服2~3次。生姜有辛温解表、温中散寒的作用,红糖有益气、缓中、散寒止痛的作用。合为解表散寒、发汗退热。适用于风寒外感型发热。  

经行发热饮食宜忌:  

饮食要注意科学搭配,防止暴饮暴食、挑食、偏食。这样,既能补充人体所必须的营养,又可防止内热产生。  

1、供给高能量、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡,易于消化的饮食。根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭。流质饮食可选用豆浆、蛋花汤、绿豆汤、藕粉、去油鸡汤等,半流质饮食可选用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等,软饭可选用馒头、面包、软米饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果等食品。  

2、供给充足液体,有利于体内的毒素稀释和排出,还可补充由于体温增高丧失的水分,可饮开水、鲜果汁、菜汁、米汤、绿豆汤等。  

3、宜吃具有清热、生津、养阴作用的食品;宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果。    

4、忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品(芥末、辣椒、胡椒等),并限制油腻的食物,如油煎熏烤炒炸的食物。  

5、忌吃黏糯滋腻,难以消化的食品。

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预防解析

经行发热由气虚或阴虚引起的,总由患者体质虚弱,经行脏腑气血或阴虚生内热所致,故经后应继续调养,并适当参加户外活动,增强体质,促进机体对经行期气血变化的适应性,可以防止经行发热。

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检查解析

实验室和辅助检查

要根据具体情况有选择地进行结合临床表现分析判断。如血常规、尿常规病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等)X线、B型超声、CTMRI、ECT检查,组织活检(淋巴结肝、皮肤黍膜)、骨髓穿刺等。

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并发症解析

瘀热 经前或经行发热,经量多而有血块,或量少而不畅,经色紫暗,下腹胀痛拒按。苔薄,舌紫或有瘀点,脉涩而数。

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