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浸淫疮常见病

浸淫疮是一种搔痒性湿疮,因该病发生常群集或密集成片,呈泛发性故称之为浸淫疮。症见初起形如粟米,瘙痒剧烈,搔破流黄水,浸淫成片,常伴见大、尿赤、舌淡红,苔黄腻或厚腻,脉弦数等。治宜祛风清热,利湿为主。内可服龙胆泻肝汤或升麻消毒饮或消风散,外用黄连粉或青黛散敷之。

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到院就诊须知
症状解析

(1)耳部湿疮:又称旋耳疮。多发生在耳后皱襞处,也可见于耳轮上部及外耳道,皮损表现为红斑、流滋、结痂及皲裂,有时带脂溢性,常两侧对称。

(2)头部湿疮:多由染发剂、生发剂、洗发剂等刺激所引起。呈弥漫性,甚至累及整个头皮,可有脓性流滋,覆以或多或少的黄痂,痂多时可将头发黏结成团,或化脓染毒,发生臭味,甚至可使头发脱落。

(3)面部湿疮:常见于额部、眉部、耳前等处。皮损为淡色或微红的斑,其上有或多或少的鳞屑,常对称分布,自觉瘙痒。由于面部经常洗擦或应用化妆品刺激,病情易反复发作。

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病因解析
心经有热 (35%):

由于情志所伤,性情急躁,心绪烦扰,气郁化火,心主火,又主血脉,心火内炽,血分有热而致,风湿热邪客于肌肤而发。

饮食不节(25%):

不戒口味,嗜饮茶酒,鱼腥海味,五辛膻气,动风发物,脾运失职,以致湿热内蕴。亦可由于多食生冷,损伤脾阳,水湿内生,脾湿心火相结而成。

卫外不固(20%):

一则可因湿热内蕴,外受于风而发,一则血热生风,或日久伤阴耗血,肝失血养,风从内生,风胜则燥所致,风湿热邪侵犯 ,腠理疏松,风湿热邪客于肌肤而发。

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诊断解析

诊断

症见初起形如粟米,瘙痒剧烈,搔破流黄水,浸淫成片,常伴见大便秘结、尿赤、舌淡红,苔黄腻或厚腻,脉弦数等。治宜祛风清热,利湿为主。

鉴别诊断

1、接触性皮炎 :有明显接触史,皮损局限于接触部位,皮损多为单一形态,境界清楚.去除接触病因可自愈。

2、神经性皮炎 :皮损多见于颈部、四肢伸侧、尾骶部。典型皮损为苔藓样变,边界清楚,无糜烂、渗出,瘙痒阵发性加剧。

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治疗解析

浸淫疮西医治疗

(一)急性湿疹: 无渗出时,炉甘石洗剂,每日4-6次外用。瘙痒明显时酌加糖皮质激素乳膏外用。如1%氢化可的松乳膏或0.0.1%丁酸氢化可的松软膏、0.1%曲安奈德乳膏或0.1糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)等,每日1-2次外用。有渗出时,首先用2%-3%硼酸溶液或生理盐水等作冷湿敷,每次30-60分钟,每日2-4次湿敷或持续湿敷,湿敷间歇或晚间可用40%氧化锌油外涂,渗出减少后改用氧化锌糊膏。

(二)亚急性湿疹: 可选用糊剂,如氧化锌糊膏或5%糠馏油糊膏,糖皮质激素乳膏剂,每日2-3次外用。

(三)慢性湿疹: 可选用糖皮质激素乳膏剂、软膏或硬膏、氧化锌软膏剂焦油类软膏。

浸淫疮中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

 

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饮食保健

1、患者最好少吃辛辣刺激性的食物,如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等。

2、容易引起过敏反应的高蛋白食物,如牛奶、鸡蛋、海鲜、洋葱、羊肉等。

3、菌类食物,某些富含真菌的食品,如蘑菇、酒糟、米醋等。

4、不容易消化的蛋白质食物,蛤蚌类、鱿鱼、乌贼,及各种豆类、花生、芝麻等油脂较高的食物。

 

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预防解析

1、急性湿疮忌用热水烫洗,忌用肥皂等刺激物洗患处。

2、湿疮患者应避免搔抓,以防感染。

3、应忌食辛辣、鱼虾、鸡、鹅、牛、羊肉等发物,亦应忌食香菜、韭菜、芹菜、姜、葱、蒜等辛香之品。

4、急性湿疮或慢性湿疮急性发作期间,应暂缓预防注射各种疫苗和接种牛痘。

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检查解析

根据接触传染史,皮损的好发部位,奇痒,隧道和丘疱疹为主的皮疹。常一家人同患病。不难诊断,若能找出疥螨,则诊断尤为确实。先用消毒外科刀片沾少许矿物油,寻找新发的炎性丘疹,平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分,至油滴内有细小点为度,连刮6-7个丘疹后,移至载玻片,镜下可发现的常是幼虫,偶有虫卵及虫粪。

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并发症解析

慢性者皮肤肥厚,表面有结痂及鳞屑,皮损的周围散发丘疹、水疱,常呈“卫星状”。自觉瘙痒剧烈,反复发作,不易治愈。

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